运用中医体质学对单纯性肥胖患者分析研究.pdfVIP

第八届中医体质研究会 DIBAJIEZHONGYITIZHIYANJlUHUI 运用中医体质学对单纯性肥胖患者的分析研究 1郝晋东 2孟宏 1武警总医院中西医结合科，北京 100039 2中国中医科学院， 北京 100700 摘要i针灸减肥取得较好的疗效，具有起效快、副作用少、反弹率低等优点而深受患者欢迎。但以往 的针灸治疗均注重于如何减轻体重，而对改善体质和预防肥胖症的继发性疾病方面不够重视。体质制约了 证的传变与转归，随着疾病的发展，证也随之变化，但证的变化趋向一般多由体质所决定。所以，对不同 体质的肥胖症患者，不能孤立地看待痰湿或湿热，而应把证候表现与患者的体质联系起来，进而证明体质 具有可调性。从改善病人的体质入手，通过改善病人的体质，不仅可以治愈疾病．还可以改善患者的健康 状况，达到“标本兼治”的目的。 关键词：单纯性肥胖体质理论针灸减肥 单纯性肥胖是指无明显内分泌及代谢病病因引起的体内脂肪堆积过多或脂肪比例增高的病症，占肥胖 总数的95％以上，常表现为腹形肥胖。它既是一个独立的疾病，也是2型糖尿病、心血管病、高血压、脑 卒中和多种癌症的危险因素。在全世界呈流行趋势，在世界上，有超过10亿的成人和10亿的儿童属于超 重和肥胖[1]。肥胖问题已经从人们通常关心的“美学问题变成了现代医学亟需解决的影响人类健康的 医学问题和社会问题。近年来涌现大量针灸治疗单纯性肥胖的临床研究报告，均取得满意疗效，但是很少 关注肥胖体质学理论相关的课题。本文综合中医体质学理论与临床针灸治疗经验体会，把在体质方面的新 的见解简要做一介绍。 1 体质概念及针刺干预机理 1．1体质概念 体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态 方面综合的、相对稳定的固有特质，是人群在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的个性特征， 表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因疾病的易感性，以及疾病 转归中的某种倾向性。肥胖人群的特点是形体结构发生脂肪堆积，体重超常，生理功能、身体素质低于正 常人水平，有易罹患内分泌代谢性疾病倾向。中医认为肥胖体质本虚标实，本虚为真阳亏虚，标实为痰湿 血食郁。一般表现为形体肥满，腹部肥胖松弛，按之如棉絮。形体充盛却脉象无力，或沉迟，或沉弦。 ．2针刺治疗干预机理及现状 体质与疾病的发生密切相关，体质是先天遗传与后天环境相互作用的结果，而先天遗传因素与后天环 -170- 第八届中医体质研究会 境因素均是单纯性肥胖病因学重要内容。从构成体质的躯体因素和心理因素，包括体态、质能、气质三方面， 都或多或少参与了肥胖的病理进程。通过针刺调节下丘脑一垂体一肾上腺皮质和交感一肾上腺髓质两大系 统功能，加快基础代谢率，由此提高脂肪循环，产生热量，使积存的脂肪快速消耗。具体措施①“去菀陈堇”， 改善痰瘀互结体质状况。②健脾祛湿，调理营气，纠正痰湿体质。⑨固先天之原气，促进偏颇体质恢复平衡。 许多应用针灸治疗单纯性肥胖的方案[2]，大多结合近代针灸治疗本病常用穴组进行小样本随机对照研究。 比较两组患者治疗前后的体重、BMI值、腰围、体质积分等指标，以期客观评价针灸调体治疗单纯性肥胖 的临床疗效，初步探讨肥胖的发生的体质因素，尚未形成有效的治疗方案以及临床证据。 2单纯性肥胖常见体质分型及特点 2．1湿热体质与肥胖 湿热体质的肥胖患者临床表现是以形体肥壮，胸满痞闷、身重体倦、身热缠绵、小便短赤、舌红苔黄厚腻、 脉濡数等临床表现为主，患病后以缠绵难愈为特点，易触冒湿热邪气，发生相关疾病的一种病理体质类型， 为胃热湿阻证。湿热体质肥胖患者兼有的独特特征形体肥胖，面部油黄，五官不洁，珠目浑浊，有脂肪沉淀， 有较大体味、口气，常口苦，有肝胆疾病倾向，嗜食冷饮、高粱厚味等。现代研究证实湿热体质与多系统 疾病相关，尤其是胃肠疾病、肝胆疾病、肾病及冠心病是湿热体质的易感疾病。清代·薛生白《湿热病篇》 认为：“太阴内伤，湿阴停聚，客邪再来，内外相引，故病湿热。”可见湿热病的发生，多责之脾失运化， 湿浊内停，即内伤脾胃，外感湿热。李东垣提出“脾实’’的人多食或少食均易肥胖。故过食肥甘厚