近5年耳穴治疗失眠症临床研究概况.pdfVIP

近5年耳穴治疗失眠症的临床研究概况 白桦 赵百孝 北京中医药大学，北京100000 [摘要] 本文综述了2008至2012年期间耳穴治疗失眠的临床研究情况。主要从治疗方法、选穴特 点、刺激参数、存在的问题等方面进行了总结和分析。耳穴治疗失眠主要常用穴位：主穴有神门， 交感，皮质下；配穴是心，肾，脾，胃，肝，胆。存在的问题主要有临床研究缺乏规范的诊断标准 和疗效评定标准，采用严格的随机，对照，双盲的科研研究较少。 [关键词] 耳穴；失眠；临床研究 、．◆”，。上i。：’。 107一‘“』㈠l、 、i． f㈠l，㈠乡+_ ’第14届全陶耳穴诊治学术研讨会’，j }．●鼬舯舭。；“甜、聃㈡脚眦．。．。☆。*帆…、。蛳，。。凯，。…¨“…巾“．瓣l谢妫暂j甍黜毹蝴嘲蹦霸啦鲫瑚制嘴衄嗽渤狮地龆鹚懒辨酾目粼怫州h ： -靴艚燃瓣精蛹晤鳓；砒：· 。。”．出嘲辅脚吣k州 谷、丝竹空、风池。手法：一指禅推法、揉法、抹法、按法、扫散法、拿法。常规针刺组取穴：百 会、印堂、四神聪、内关、神门、三阴交、合谷、太冲。治疗组的痊愈率高于对照组。 I．5中药配合耳穴贴压法一 1 罗树梅，孙赵峰¨1将18例失眠症患者随机分为两组，对照组口服地西泮，治疗组予安神汤配合 耳穴敷贴治疗。疗程均为2周，共2个疗程，随访3个月。结果治疗组与对照组总有效率分别为 9．2％和47．6％。安神汤 88．03％和86．21％，两组痊愈病例随访3个月，治疗组和对照组复发率分别为1 组方：酸枣仁、夜交藤、百合、茯神、珍珠母(先煎)各209，柏子仁159，知母、合欢花各1Og，五昧 子69。耳穴敷贴取穴：心、肝、脾、肾、内分泌、皮质下、交感、神门。 2．耳穴选穴特点- 主穴t所有文献中，治疗方法及选穴虽然有所差异，但神门，皮质下，交感等穴所用频率最 高，也是耳穴治疗失眠的经验用穴。耳廓上有丰富的神经、淋巴管、血管。枕小神经、耳大神经、 三叉神经的分支、耳颞神经，以及迷走神经、交感神经都分布在耳廓上，并互相交织成网，耳廓通 过这些神经与机体各部分发生联系。有研究表明¨’，刺激耳神门穴可明显增加左右椎动脉及基底动 脉的血流速度，因而压之可改善大脑的血供情况，以减轻头昏头痛等症状；交感穴能调节血管舒缩 功能；皮质下有调节大脑皮层兴奋和抑制功能。 配穴t失眠亦称为“不寐”，中医认为，其病因虽多，但病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。 一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不能不得入阴。病位主要在心，与肝脾肾密切相关。大多数文献中的 选穴也很注重辩证取穴。失眠主要的辨证分型为：心脾两虚，心肾不交，肝火扰心，痰热扰心，心 胆气虚。所以耳穴：心，肾，肝，胆，脾，胃等就随证而异。 3．耳穴刺激参数t 所收集文献中：每天按压次数不一，少至1次，多至5次，多数为3—5次：每次持续时间不等： 1mi n一5mi n，但大都强调睡前按压，以耳部发红并感觉热胀酸痛为宜。多两耳交替贴压，更换周期 有2日一换，也有7日一换，但多数为3日一换。疗程的规定也不尽相同，少者3次，多者15次为1疗 程。疗效统计时间也不等，在1—4疗程后进行疗效统计，多数为两周或四周治疗后进行疗效评价和 统计。 4．存在问盟t 近5年在耳穴治疗失眠的临床研究规模、方法和水平方面总体已有显著的提高，使研究的结果更 具有说服力和推广应用价值。但是仍然存在不足之处： 失眠可以是原发疾病，也可以继发于其它疾病。不少研究在选取样本时缺乏规范的诊断标准， 对于“失眠”的程度分级更是模糊，让读者难以把握“失眠”的轻重。有些作者还自拟诊断标准。 有1 《中药新药治疗失眠的临床