电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的护理体会.pdfVIP

2008年11月第5卷第32期 ·现代护理 · 电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的护理体会 王利 民．沈苑丹 (江苏省无锡市人民医院消化 内镜中心，江苏无锡 214023) [摘要1目的：探讨氩气刀 (氩离子凝固术 ，APC)治疗大肠息 肉的作用 。方法：对 78例大肠息 肉患者行电子肠镜下氩气 刀治疗的体会加以总结 。结果 ：78例大肠息肉患者 中，70例患者仅行 1次APC治疗 ，另有 8例患者因系多发性息肉 第一次治疗半个月后再对剩余息肉进行第2次治疗 ，所有患者均满意清除。术后无出血及穿孔等并发症。结论：氩气 刀是大肠息肉内镜下治疗中的一种安全 、简便、有效、痛苦少、耐受性好的技术。 关『键词1电子肠镜 ；大肠息肉；氩气刀 中【图分类号】R472．9 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008)11(b)一135一O2 大肠息肉是消化道常见病、多发病 ，其恶变程度高，同时 因就诊。病理结果均为炎性息肉或腺瘤。 也是消化道急性大出血的主要原因。随着内镜技术的 日益发 1．2器械与方法 展和设备普及 ，电子结肠镜下治疗大肠息 肉已成为首选办 1．2．1器械准备 采用德国ERBE公司生产 的APC30o型内 法 ，一般有微波凝 固法 、高频电凝电切法 、射频技术、氩离子 镜专用氩气刀系统 。APC探头直径 2．3mill，长 2．2m，配有 凝 固术等，均有不 同疗效 。我院2007年 11月～2008年5月 ERBEICC200型高频电刀。内镜使用OLYMPUS系列电子结 共为 78例大肠息肉患者施行电子结肠镜下氩离子凝 固术 。 肠镜 。另外准备好氧气 、输液用液体药物、肾上腺素、止血剂 现将有关 的体会报道如下 ： 等急救药品 1资料与方法 1．2．2方法 电子结肠镜检查一般选择下午进行 ，术前应严格 1．1一般资料 掌握适应证 ，注意有无治疗禁忌证。为患者做好血常规、血 本组患者 78例 ，均为 门诊和住院检查治疗患者 ．男 48 型、出凝血时间等检查。按肠镜检查做好肠道准备 。禁用甘露 例 ，女 30例 ，年龄 17～80岁，平均 57岁。以42～60岁年龄组 醇口服洗肠 ，以免发生结肠 内气体爆炸 。做好术前 同意书的 发病率最多 ，占72％。其 中，单发息肉42例 ，占53．9％，多发 签字工作。术前30min钟肌肉注射安定 10mg、654—210mg， 息肉36例．占47．1％。均 因腹痛、腹胀、腹泻、便血、便秘等原 以达到减少肠蠕动和镇静 目的。为患者安置好常规操作的体 被动翻身，再逐渐过渡到主动翻身。被动翻身前要求患者用健 徒手站立 。先健侧后患侧，轮流支持体重 ，基本稳定后 ，体疗 腿勾住患腿 以协助翻身；并在健腿帮助下把患腿摆正 ，无论 师用手前后 、左右摇晃患者 ，如能保持不倒状态即可进入步 向健侧还是 向患侧翻身，都应注意教患者将患侧肩髋放在不 行训练 ，先进健侧 ，后进患侧 ，最后独立步行练习，当独立步 引起痉挛的体位 。 行稳定后要及时进行复步训练，如上下楼梯等。 3．3．1翻向健侧 患者用健手将患肢放在胸前 ．健脚插到患 4讨论 腿下面，把患腿放在健侧小腿上 ，在转颈及肩的同时 ．用健脚 运动再学习方法是遵循人类生长发育的 自然规律 ．按照 向患侧用力蹬床 ，身体跟着转过来。 正常的运动模式科学地抑制脑卒中偏瘫的异常运动模式。康 3-3-2翻 向患侧 将患臂挪 向身体外侧 ，拇指指向床头 ，并使 复治疗在急性期就立即开始，因脑卒 中患者在发病头3个月 健腿膝部立起 ，抬头颈前曲、转上半身 同时将健脚稍 向外挪 ， 功能改善最快f3’4J，康