浅述姚树锦教授通补学说及其在慢性肾脏病中应用.pdfVIP

PU-072 浅述姚树锦教授通补学说及其在慢性肾脏病中的应用 杨晓媛 王维英 邵燕燕 黄伟 西安市中医医院 710001 目的：姚树锦教授为陕西省名老中医，全国第二、三、四批老中医药专家继承人 指导老师，从事中医临床近50年，治疗内科杂病倡导扶正固本之学术思想，通 补学说为其扶正固本学术思想之具体体现。本文简要论述了姚树锦教授通补学说 及通补法在肾脏病中的应用。方法：通过跟师门诊，回顾性病例整理等方式，总 结姚树锦教授通补学说及通补法治疗肾脏病经验。结果：通补学说，其理论根源 在于补脏通腑理论。《素问·五脏别论》云:“五脏者，藏精气而不泻，故满而 不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实 而肠虚，食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也”。《素问·通评虚实 论》云：“精气夺则虚”，脏病多虚。“虚者补之”，故脏病宜补。六腑以通为 用，以降为和，故有六腑以通为补之说。脏腑之间，经络相连，生理上相互关联， 病理上相互影响。治疗应补脏通腑，脏腑同治。补脏通腑为通补学说的理论依据。 姚师认为：脏病多虚，为本虚，多表现为物质基础的不足及功能活动的低下；物 质基础不足可理解为阴虚，血虚；功能低下可理解为气虚、阳虚。腑病多实，“邪 气盛则实”。实为标实，为邪实。而标实的根本原因为功能性病理产物堆积所致。 其根本原因在于本虚。治疗当补虚泻实，补脏通腑。通补法为通补学说的治疗大 法。补虚具体表现为益气养血滋阴温阳；泻实具体表现为利湿降浊，行气活血化 瘀等。姚师治疗水肿常以健脾利湿为法，常用芪苡四君子汤化裁：药用党参、茯 苓、白术、甘草、薏苡仁、黄芪、白茅根、车前子、泽泻等。姚师治疗蛋白尿以 补肾固精，健脾益气，利湿泄浊为法。常用消白利尿汤化裁：药用芡实、金樱子、 莲须、锁阳、山萸肉、白茅根，泽泻，车前子等。治疗肾病综合征，常以健脾补 肾，兼通泄膀胱为主：方用芪苡四君子汤和消白利尿汤化裁。大量蛋白尿日久， 常在上方基础上加阿胶、龟板胶、鹿角胶。以血肉有情之品峻补精血，使气有所 摄。对于复杂性尿路感染患者。认为常属于劳淋范畴。“诸淋者，肾虚膀胱热也”， 573 治疗既要补肾缩尿，又要清泄膀胱湿热。常以缩尿利尿汤化裁：桑螵蛸、益智仁、 山萸肉、五味子、金樱子、覆盆子、车前子、泽泻、白茅根、蛇舌草等。结论： 通补法治疗慢性肾脏病以中医理论为指导，疗效显著，值得推广。 574