浅谈消化系统疾病中虫类药应用.pdfVIP

5．和脾升胃降之生理，调理气机。临证指南医案》云：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健， 胃宜降则和”。脾胃同居中焦，胃主受纳，脾主运化；胃主降浊，脾主升清。二者在生理上有着密切 的联系。胃降，脾气方能升清不息，水谷精微得以营养全身；脾升，胃气方能和降通畅，糟粕得以 下行。脾胃升降相因是人体气机升降的重要枢纽。胃失和降，可影响脾之升清；脾失运化，亦影响 胃的和降。故临床上，常借风药辛散上升的特性调理脾胃气机。用柴胡、升麻助脾之升；用木香、 陈皮助胃之降。若痰湿阻滞中焦，胸闷不畅，舌苔浊腻，用藿香、砂仁辛散芳香，醒脾快胃，振动 清阳。脾胃气虚，气滞中焦，脘胀而兼有便溏者，用枳壳、木香下气降胀，助胃气降浊；用葛根、 升麻、荷叶升清止泻，助脾气升清。久泻者加风药升清以化浊，常能收佳效。故治泻不问多久，常 在治疗的相应方中加入风药。风性轻扬善动，能调理气机升降。肝为风木之脏，肝郁不解，郁而化 熟，变生它症。肝郁之证正可借风药之性来疏解。脾主运化水湿而恶湿，久泻脾虚湿困，犹如卑下 之地，菀槁不荣，风药辛散而香燥，可驱风胜湿，且风药香燥之性可醒脾，湿去脾醒，则脾气自能 健运。肝调脾和，则泻自止。 浅谈消化系统疾病中虫类药的应用 胡豆豆1路广晁2 1山东中医药大学08级研究生2中医药大学附属医院 祖国医学在运用草木类药物资源的同时，对虫类药物的应用也相当广泛，在消化系统疾病的治 疗中以行气、化湿、补虚类药物多见，但在治疗某些顽症痼疾中，适量的加上几位虫类药物会有画 龙点睛之妙。 1．应用虫类药的理论基础 祖国医学历来重视虫类药在疾病治疗中的独特作用，中医学四大经典之一的‘神农本草经》中 载有药物365种，而虫类药就有数28种之多。东汉张仲景《伤寒杂病论》首倡虫药通络，并创立了 大黄蟪虫丸、鳖甲煎丸等方剂，后世医家对虫类药的特殊功效亦多有论述，虫类药在临床的应用也 越来越广泛。而虫类药在消化系统疾病的治疗过程中应用亦颇为广泛，我认为其理论基础主要有以 下几点：一、虫类药皆具走窜之性，能到他药之未到，能达他药之未达，可助他药直达病所，深合 古语“药到病除”之义。二、古代医家论治久病、重病多有“病久入络”之说，病邪在表，可以速去， 病邪入络，每致疾病缠绵难解。虫类药具有独特的活血通络作用，最能搜寻伏匿于脉络之病邪而祛 之。大量的临床实践亦证实对于久病、重病的患者，治疗时加以虫类药，每获良效。三、虫类药多 具辛、咸之味，辛能行散，咸以软坚，且虫类药为血肉有情之品，故其具有他药无法匹敌的软坚散 结的作用，对于内生结肿，具有独特的消散作用。 2．临床举例： 2．1疣状胃炎 疣状胃炎属于中医学中“胃脘痛”的范畴，胃阴亏虚为本，痰瘀互结为标。正如《类证治裁》指 出：“胃脘痛，初痛邪在经，久痛必入络”，“经主气，络主血也”。治疗上应以滋养胃阴以治本，活 血祛瘀、化痰散结以治标。对于久治不愈的疣状胃炎，在治疗中可加入僵蚕，加大治标之功。僵蚕， 味咸辛，性平，归肝、肺、胃经，味咸能软坚散结，辛能行，可入络搜邪。此外，僵蚕具有祛风定 惊、化痰散结等功效。正如《本草纲目》所云：“散风痰结核，痹疠，头风，风虫齿痛，皮肤风疮， 一818一 丹毒作痒，痰疟瘾结……。”对于久病所致的痰瘀互结，能起到化痰散瘀，入络散邪之功。 2．2胆石症 胆石症大致属于祖国医学“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”、“胆胀”等范畴。是由于肝郁气滞，胆失通降， 湿热煎熬所致，治疗上以疏肝解郁，利胆排石为基本大法。可用穿山甲以增强其软坚化石之功，穿 山甲，性咸微寒。归肝、胃经。具有活血消癀，通经下乳，消肿排脓之功。正如《本草纲目》所云： “穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡 血凝血聚为病，皆能开之。”性咸亦能软坚散结，在胆结石的治疗之中，峻攻不如消磨。利用穿山甲 软坚散结之功可达到良好的临床疗效。 2．3肝硬化 肝硬化属于中医学“臌胀”的范畴。早、中期为肝、脾、肾俱损，血瘀内积，湿热内蕴，晚期则 为气、血、水互相撂结，三焦失司，水泛络伤。本病虽病机临床表现复杂，但基本病理相同，均 为本虚标实。在治疗上除了针对肝、脾、肾三脏之虚进行“虚则补之”，还应该针对其标实进行“结 则散之”。鳖甲性甘、咸，味寒，具有滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结的作用，神农本草经》日： “主心腹瘾瘕坚积，寒热，去痞息肉……”现代药理研究也表明，单味鳖甲即具有良好的抗肝纤维化