前列腺癌分子水平成像-MRSI.pdfVIP

MedicalSciencesClinical Fascicle2005 国外医学临床放射学分册Foreign Radiological Sep；28(5)：340一343 泌暴放射学 前列腺癌分子水平成像：MRSI 天津医科大学总医院放射科(300052) 王希明综述 白人驹审校 摘要磁共振波谱成像(MRSI)是一种检测前列腺癌(PC)细胞液和细胞间隙内小分子标记物(胆碱和枸橼酸 盐等)的无创手段，由代谢信息与高分辨的MRI影像叠加而成。MRSI对PC的定性、定位、分期、侵袭性的预测、治 疗效果的评估均具有重要的价值。对前列腺MRSI的检查方法、临床应用价值、进一步的研究方向进行了综述。 关键词 磁共振成像；前列腺癌；分子生物学 coil， 前列腺癌(PC)为美国老年男性最常见的恶性外需具备盆腔阵列线圈(pelvisphasedarray 肿瘤之一，其病死率仅次于肺癌，居第2位[IJ。由于PPA)及直肠内线圈(endorectal 线圈激发，ERC线圈单独接收获得的MRS，明显提 前列腺癌特异性抗原(PSA)筛检PC效率的提高和 经直肠超声(TRUS)导引活检的应用，相当数目的高了对代谢物的敏感性，能获得高质量的谱线图； 而采用体线圈激发，ERC及PPA联合接收信号，可 PC在早期阶段可被检出[21。随着PC早期检出能力 的提高，人们越来越重视PC局部“靶”治疗(放疗和 获得高信噪比及高分辨力的前列腺MRI。 局部冷冻治疗等)，它能有效减少并发症，提高病人 2．软件要求：必须具有前列腺波谱专用脉冲序 的生活质量，但其需要以PC准确定性、定位为前 提。研究证明，临床资料(直肠指诊、PSA、PsA密度波谱分析专用软件(Functool Performance)。 等)，系统活检，甚至TRUS和常规的MRI已经越来 越显示出对肿瘤定性、定位的不足131。这就需要一种 3．水抑制技术和脂肪抑制技术：MRS主要采集 更准确的检查方式以满足临床治疗PC的需要。 人体内除水和脂肪外其他化合物中1H的MR信号， PC分子细胞生物学的新发现为无创性成像技 而所要采集的化合物中1H含量远小于水和脂肪中 术的发展创造了机会，MRSI为其中一项极具潜力的含量。因此，MRS检查中，必须抑制水和脂肪 中1U产生的共振信号后，才能检出其他化合物中 的检查方式f4】。MRSI又称化学位移成像(chemical shift 1H的信号。水抑制技术常采用化学位移选择法； imaging，CSl)，最早由Kurhanewicz等嘲在1996 年应用于临床，其特点是将1H—MRS的代谢信息叠 率选择预饱和法、Dixon法等，也可采用两三种方 加于高分辨的MRI(7r2WI)，在显示病变代谢情况的 同时显示病变的解剖位置。MRSI将代谢信息与高法组合的混合法。 分辨MRI解剖信息相结合，提高了对癌的定位、分 voxel 期及治疗效果的评价161。 (single voxel 一、MRSI的检查方法 (multi (一)技术要求