高泰克斯补片(膨体聚四氟乙烯Gore-Tex)在隆鼻及隆鼻失败矫正术中应用.pdfVIP

中华医学会医学美学与美容学分会20周年暨学术交流会论文汇编 形患者均存在软骨性鼻中隔偏曲，都伴有不同程度的骨性鼻中隔偏曲，提示唇裂术后继发歪鼻畸形也许在唇 裂术后是一个比较常见的现象，唇裂术后的手术造成的畸形可能造成鼻中隔软骨和筛骨垂直板的畸形发育。 唇裂术后继发鼻畸形的综合治疗 王先成李晓芳鲁青吴祖林方柏荣赵柏程贺吉庸杨丽嫦高远 (中南大学湘雅二院烧伤整形美容外科医学美容中心) [摘要】 目的应用自体肋软骨植入，鼻尖及鼻翼的塑形，解剖复位、鼻孔缩小等方法对先天性唇裂 患者，其中单侧唇裂术后鼻畸形为38例，双侧唇裂24例，根据鼻畸形的特点，选择自体软骨植入支架、鼻尖 塑形，鼻翼软骨悬吊、鼻孔缩小，鼻基底抬高等方法综合治疗。结果全部患者术后鼻畸形得到明显改善，随 访1～2年，效果稳定，外形较满意。结论应根据唇裂术后鼻畸形的特点，不同的方法组合综合矫正，才是 治疗唇裂术后鼻畸形的较理想的方法。 高泰克斯补片(膨体聚四氟乙烯Gore—Tex) 在隆鼻及隆鼻失败矫正术中的应用 黄金龙沈干刘育凤李俊扬涛闻可 (南京中医药大学附属医院；江苏省中医院整形外科，医疗美容科) [摘要]目的探讨高泰克斯补片在隆鼻及隆鼻失败矫正术中应用，通过随访观测，了解其变形的 可能性，并提出补片在应用中的改进。方法选择鞍鼻及二次以上隆鼻手术失败病例，应用高泰克斯补片既 (美国高尔公司产)膨体聚四氟乙烯(ePTFE)结合现代鼻整形术塑造理想鼻部外形，补片假体均在修复手 头修整术，其中32例为综合鼻整形术，30例为多次隆鼻失败后的矫正术，术后随访3月至2年。59例效果 满意或非常满意，l例术后1个月感染经消炎后控制取出假体，2例1年后发现补片假体缩小病人对鼻背外 形不太满意。结论只要选择好病历，有良好的鼻整形技术，从医学角度，高泰克斯补片是目前最为理想的 生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组 织可长人其微孔，形成组织连接，与自体组织类似。用其隆鼻效果十分满意。与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙 烯Core—Tex作为隆鼻材料具有以下优点：比硅橡胶软，术后更趋自然。无硅橡胶那种”透明感”。组织可 长人材料内，远期固定较好。它也有自身的缺点：需术中塑形比较困难，术后愈合前需防止外形改变，价格较 高。 隆鼻术一直是亚洲人中比较多的美容手术，但如何选择材料及由于材料选择及手术经验或手术方法等 问题引起的隆鼻失败如何矫正，国内外很多整形外科专家一直在探讨。自2006年8月—2008年2月我们采 ·288· 中华医学会医学美学与美容学分会20周年暨学术交流会论文汇编 用美国高尔公司产高泰克斯补片既膨体聚四氟乙烯(ePTFE)在合适的隆鼻病人及对隆鼻手术失败者矫正 手术中应用取得良好的效果，并得到一些体会，现总结如下。 l 临床资料 上翘或短鼻畸形患者，30例为各种原因造成隆鼻手术失败或不满意者。隆鼻材料均采用美国高尔公司产高 泰克斯补片既膨体聚四氟乙烯(ePTFE)，补片均是消毒灭菌包装好的，手术时临时打开。 2手术方法 2．1手术准备 清洁脸部，及鼻孔，修剪鼻毛。如采用静脉麻醉则手术前6小时禁食。标记好手术切口、鼻根点、鼻翼沟位置。 2．2切口设计及麻醉 手术均采用鼻外入路法，在鼻小柱最狭窄部为作到v形切口。鼻内切口在鼻翼软骨外侧角边界。手术 采用基础麻醉加局麻或单纯采用局部麻醉。局部麻醉配成l％利多卡因加布比卡因lO毫升，0。5％利多卡 因20毫升，两种容度麻醉药均加1／20万肾上腺素。 2．3手术方法 2．3．1切开分离 沿设计线切开皮肤，鼻翼软骨内侧角浅面经过鼻穹隆部转到鼻翼软骨外侧角边界。用 两齿微创拉钩拉起鼻小住皮瓣，分离暴露鼻翼软骨穹隆部及外侧角，分离穹隆间及鼻翼软骨外侧角与则鼻软 骨的连接韧带。使鼻翼软骨可以向前移动，如鼻头肥大者，鼻翼软骨外侧角多数宽厚，可以去除和削薄部分 外侧角软骨。如是隆鼻术后患者同时取出假体。 2．3．2切取软骨 所有患者均需取一侧耳甲软骨及鼻中隔软骨，个别鼻中隔软骨发育差者还需取部分肋 软骨。肋软骨一般取第七肋，长度约2cm。 2．3．3鼻尖塑性 修剪好鼻中隔软骨，或将肋软骨修成直的薄片，根据术前判断鼻尖是否歪斜，选择软骨 修