呼气氢试验在中医儿科脾胃病临床应用.pdfVIP

第五部分 学术讨论 性代谢产物标志物，进而促进中医证候的客观化和证本质的研究。 目前，关于儿童代谢组学的研究刚刚起步。儿科代谢组学是代谢组学在儿科临床实践中的应 用，它主要研究儿童(包括胎儿)不同状态下的代谢组，结合模式识别技术寻找代谢组中与生长 发育，营养促进和疾病发生、发展、转归相关的生物标志物群，来辩识和解析被研究对象的生理、 病理状态及其与环境因子、基因组成等的关系。确定代谢组与健康和疾病之间的关系，从而为临 床干预提供科学依据。 Carraro¨1等对25例7～15岁哮喘儿童的呼出气冷凝液进行基于NMR的代谢组学研究，发现 哮喘儿童呼出气冷凝液中存在氧化物及乙酰化物变化。提示乙酰化物的出现是一种新的代谢途径， 且可能在哮喘病理生理学中起作用，认为代谢组学可以鉴别哮喘的亚型，指导更特异的治疗方法。 加利福尼亚戴维斯大学，加拿大多伦多的亚伯达大学和澳大利亚的奥斯汀健康组织联合开展了肺 炎球菌肺炎和金葡菌肺炎患者尿液的代谢轮廓研究．结果显示，肺炎链球菌、金葡菌感染的代谢 产物与非感染者有明显的差再：除了作为诊断学方法，尿液代谢组学还可以反映细菌与宿主之间 的复杂的交互作用旧1。用(1)HNMR检测肺炎球菌肺炎和金葡菌肺炎C5781／6小鼠模型的尿液代谢 改变，感染24h内代谢轮廓即发生改变，三羧酸循环中间物显著降低，而岩藻酸、肌酸、牛磺酸 升高，随着小鼠的痊愈，其尿液代谢轮廓类似于感染前状态H1。此外，还有利用代谢组学手段对 小儿脑炎快速诊断的研究¨1，以及苯丙酮尿症悔1、糖尿病、强直性脊柱炎等的研究。而儿科中医药 领域的代谢组学研究报道较为少见。 儿童处于生长发育中，其病因、生理、病理均有别于成人。小儿新陈代谢旺盛，具有脏腑娇 嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速的生理特点。儿童的生理功能尚未健全，其生命现象尚未完 全表达。大量流行病学调查以及动物饮食干预实验证实，在生长发育的关键时期如果出现营养不 均衡或代谢紊乱，可能对儿童及成年期的健康产生永久的影响旧1。目前越来越多的研究表明，成年 期疾病实际上起源于儿童期。 对于一些小儿慢性病、疑难病，中医治疗可有效改善其症状，缩短疗程，利用代谢组学技术 对其代谢产物进行测定。通过多变量统计手段进行数据处理和模式识别，在系统水平研究其生理 代谢特性，观察患儿在疾病发生发展过程中和药物干预下的整体变化，对中医药的生物效应进行 整体性和动态性评价有着非常重要的社会意义。 因此，利用代谢组学方法对我国儿童常见病、多发病的代谢指纹特征进行研究，揭示中医证 候的科学内涵，运用系统生物学的方法对儿科疾病的中医治疗策略进行研究有着非常广阔的前景。 呼气氢试验在中医儿科脾胃病的临床的应用 郑军张凡丁丹丹马迎基 首都医科大学附属北京中医医院 呼气氢试验，即利用呼出气体中氢气纰)水平变化。进行生理及疾病研究的方法，作为一种 500 第28次全国中医儿科学术大会暨201 1年名老中医治疗(儿科)疑难病l临床经验高级专修班学术论文汇编 重要的胃、肠与肝、胰功能的检测手段， 已在国内外消化病临床与科研领域被广泛应用，并具有非创伤性、方便、灵敏及可靠等优点。 呼气氢试验自1962年在美国开始研发应用，七十年代在国外消化病临床与科研领域被广泛应用， 1984年开始，在我国开展了成人应用，该试验主要应用于小肠细菌生长过度、口一盲肠通过时间测 定、胃泌酸功能分析及双糖酶缺乏症、胃大部切除术后、活动盲肠综合征及慢性肝炎、肝硬化腹 水等引起小肠细菌过多等。直到2001年才在国内儿科开展应用。目前西医儿科应用主要是研究主 要是儿童乳糖酶缺乏的检查和筛查及抗生素对呼气氢试验的影响，婴JL-孚L糖不耐受腹泻、儿童幽 门螺杆菌感染与小肠细菌过度生长、新生儿坏死性小肠炎等。 目前食物不耐受的研究受到关注，而乳糖酶缺乏发生率较高，在亚洲发生率为75％～-100％， 欧美国家为3％--．12％，黑人为75％。我国在80年代调查乳糖酶缺乏的成人占90％左右，90年代杨月欣 等对儿童乳糖不耐受情况进行了调查，3,13岁中国儿童乳糖酶缺乏发生率达87％。目前市场上已经 开发了针对乳糖酶缺乏乳糖不耐受人群食用的水解乳糖奶粉及低乳糖牛奶。 中医在此方面研究临床很少，仅有利用氢呼气试