消化内镜在传染病领域应用.pdfVIP

中国内镜杂志 第22届中国内镜医师大会 暨恩德思医学科学技术奖颁奖大会 恩德思世界医疗器械药品博览会 2012年8月 消化内镜在传染病领域的应用 丁惠国 (首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心，北京100069) 关键词： 内镜；传染病；消化内科 中图分类号：RA43．7 文献标识码：C 消化内镜包括胃镜、十二指肠镜、小肠镜和大肠 例，女性234例；肝炎后肝硬2771例，其中男性 镜。众所周知，消化内镜在大型综合型医院的消化科 1968例，女性803例。在这些患者中，慢性浅表性胃 广泛应用，对消化系统疾病的诊断与治疗起到了重 炎1997例，慢性萎缩性胃炎842例，HP相关性胃炎 要的作用。内镜技术是临床医学中的一门新技术，从 842例，门脉高压性胃病819例，急性出血性胃炎 60年代硬式镜、纤维镜在我国初步应用，到近年来， 407例，胃溃疡370例，十二指肠溃疡926例，静脉 新型消化内镜的开发发及微电子、计算机等高技术 曲张2843例。在通过内镜治疗食管静脉曲张破裂出 的应用，使消化内镜的窥视范围、分辨能力、操作性 血方面也取得了很好的疗效。近5年，共治疗796例 能等都有了极大的提高，内镜下各种诊断、治疗技术 患者，其中急诊内镜下药物止血156例，内镜下食管 得到了迅猛的发展。特别是电子内镜、放大内镜、超 静脉硬化术541例，内镜下套扎治疗89例。 声内镜等的出现和广泛应用，更大大提高了对消化 上消化道大出血在抢救处理和药物治疗后，大 系统疾病的诊断和治疗水平。目前基本代替了胃肠 部分患者出血停止，可择期内镜检查以明确病因。 的X线检查。 同时可选用不同的方法进行内镜下治疗，以防再出 随着对传染病概念的转变，传染病疾病谱也发 血。少部分患者出血不止，或止血后又复发出血，须 生很大变化，由过去单纯的传染病向感染性疾病转 行急诊内镜检查，同时根据情况考虑内镜下治疗，因 变，加上激烈的医疗竞争，传染病专科医院的功能也 此，掌握内镜检查治疗的时机对消化科医师来说相 必须发生转变。本文介绍消化内镜在传染病领域的 当重要，如犹豫不决或在转外科过程中耽搁，将造成 应用及进展。内镜诊断、治疗技术在传染病领域中广 严重后果。 泛应用包括：胃肠、胰腺胆道疾病的内镜诊断，食管 针对静脉曲张破裂出血和非静脉曲张破裂出血 静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗，胃底静脉曲张内 有多种内镜下止血的方法 镜治疗方法，食管静脉曲张内镜下套扎治疗，门脉高 包括：①橡皮圈曲张静脉套扎术；②硬化剂注射 压症非静脉曲张出血的内镜治疗方法，慢性肝病合 (1％乙氧硬化醇、5％鱼肝油酸钠、5％油酸氨基乙醇 并胆管结石内镜下乳头切口取石术，胰腺癌，胆管 等)；③内镜直视下喷洒或注射止血剂(去甲肾上腺 癌内镜治疗方法，息肉切除术，肝脏移植术胆道并发 素、凝血酶、生物蛋白胶、无水乙醇、肾上腺素、立止 症的内镜治疗。 血等)；④电凝、微波、热探头等在多数医院已熟练开 一、肝硬化上消化道出血内镜诊断与治疗 展。 我们医院自从1988年开始把胃镜引入到传染 二、慢性肝病合并消化性溃疡的诊断 病领域，截止到目前为止已经检查人数超过4万多 例，每年约3