可显影三腔引流管在腹部手术应用中观察及护理.pdfVIP

自上而下按摩20—100次，促进肠蠕动，刺激便秘，对有便秘者可口服通便药或开塞露通便。 ④协助病人保持伤口敷料清洁干燥，按医嘱及时用药，防止伤口感染。 2．2．3积极的功能锻炼指导积极的功能锻炼可促进骨骼的愈合，有效的预防术后下 肢深静脉血栓形成等并发症。患者术后血压平稳后，可鼓励患者做双下肢静力收缩运动， 翻身时应注意向健侧卧，指导其在卧床期间做踝关节背伸和屈曲运动，3—4天后根据x 线摄片示复位情况良好，可协助患者半坐卧位，角度450，髋膝关节可协助做被动屈伸运 动，运动角度应从30。开始，循序渐进，逐渐增加，活动次数以患者体力许可为准，2周后鼓 励其主动活动下肢关节，进行直腿抬高等活动，防止肌肉萎缩，关节僵硬。 3 出院指导 3．1 指导患者出院后仍按指导注意营养和休息，坚持功能锻炼。 3．2按医嘱每月来院复诊一次，3个月后可每半年复诊一次。 3．3嘱患者术后4—6周根据骨折愈合情况拄拐下地不负重行走，并逐渐指导弃拐 行走，行走锻炼时应注意安全，防止跌倒。 4体会 骨盆骨折多为意外受伤，起病急，病情复杂，通过本组36例病人的护理，认为先救命、 后治伤是抢救病人的重要原则，及时使患者脱离生命危险，并给予积极地心理疏导，精心 的基础护理和认真的康复指导，是促进病人康复，减少致残率，提高生活质量的关键，也是 手术成功的重要保障。 可显影三腔引流管在腹部手术应用中的观察及护理 三峡大学第--J1名,床医学院443003房民洁 宜昌市中心人民医院443003房民洁 李 祥 目前，腹部外科手术中使用的单腔引流管，其缺点之一是持续负压吸引时，引流管的 前端开口及侧孔与大网膜等组织因负压过强，紧密贴合，可造成引流孔堵塞，导致腹腔感 染等并发症发生。其二，长期以来，腹腔引流管的定位及引流效果，都是靠间接的客观指 标判断。如有腹腔积液、腹腔感染的病人，医护人员并不能完全确定引流管的位置及引流 效果是否满意。为改进现有腹腔引流管的弊端，我科从2007年以来，自制了一种可显影 三腔腹腔引流管应用于临床，与单腔引流管对照研究，取得良好效果，现报告如下： l资料与方法 1．1一般资料 本组术后需放置引流管的病例60例，其中男28例，女32例，年龄18—82岁，平均年 龄41．4-．t-15．00岁。手术包括：胆囊切除、肝胆管切开取石、胆肠吻合、胆管肿瘤手术24 例；肝脏肿瘤手术4例；胰腺手术4例；其它普外手术28例。随机分为两组，对照组：30 例，观察组：30例，两组病人年龄、病情轻重、手术方式比较，P0．05差异无统计学意义。 1．2制作与应用方法 1．2．1可显影三腔引流管制作 将直径0．8cm、长40cm的硅胶管前端用火封闭，用打孔器在侧面打孔多个，制成大内 胃管上固定一根显影线，制成小内套管)：从大内套管侧面戳孔套入。最后，将套好的大 小内套管套人直径lem、长30cm的硅塑外套管中，可显影三腔引流管就制作而成。(如 图所示) 1．2．2应用方法 对照组术后放置单腔腹腔引流管，按常规护理。观察组术后放置可显影三腔腹腔引 流管，其护理方法是：术后外套管末端周围用无菌纱布包缠，防极少量腹腔液渗出：大内套 管接负压吸引器，引流量多时，持续吸引，引流量较少时，一则间隔吸引或自然引流；小内 套管末端用肝素帽或莫菲氏滴管橡胶帽套上，作冲管、注药、进气调压之用。当负压过大 时，打开管口帽子，使其进气，减小负压：当引流管放置时间超过24—48小时后，用无菌 腔感染；为防止血凝块堵塞管道，遵医嘱可通过小内套管注入稀释后的肝素钠。每日在固 定外套管的情况下旋转大内套管1次，以减少堵管的发生。为准确掌握腹腔引流的效果， 结合腹部彩超检查，可在放射线下透视置管位置，以调整引流管的深浅，有利于腹腔引流。 1．3评价方法 手术置管72小时后，根据引流量、腹部彩超及间接指标，观察评价两组病人引流效 果，发生并发症的人数。 1．4统计学处理 所得数据采用Excel在医学统计学中的应用软件分析，进行x2检验。 2结果 。 实验组引流量明显多于对照组，术后腹腔积液、腹腔感染的例数实验组为零，体温、白 细胞计数等间接指标的恢复也好于对照组。两组引流效果直接和间接指标比较，P0． 01差异有统计学意义。见表l、见表2。 表