门诊应用抗菌药处方分析.pdfVIP

剂的静脉使用率相当大。卫生部卫医政发 不合理应用现象也增多，造成菌群推失调， [2008171号文发布的《中药注射剂临床使机会性感染，大量抗菌药物耐药等等，为 用基本原则》中明确规定能口服的，不选 临床治疗带来困难，给患者身体造成损害。 用注射给药，能肌注的不选用静脉注射或 因此，要严格加强监督和管理，合理使用， 滴注给药，要辨证施治，严格掌握功能主 使抗感染药物真正做到安全、有效、经济。 治。日常治疗时西医医生对中医药的知识 掌握不足，一不定能合理应用中药，做到 门诊应用抗菌药处方分析 辨证施治，而且普遍认为中药的不良反应 温州医学院药学院周水根325035 少，导致了中药注射剂的滥用。其实中药 浙江省衢州市人民医院钱意324000 注射剂的特殊性，在不合理配伍与应用时， 会产生严重的质量和药物反应问题，给患 一、资料和方法 者身体产生危害。因此，应严格控制中药 1、资料 注射剂的使用。 资料来源于衢州市人民医院2010年 6、两种输液在输液器中混合时发生反 12月的门诊处方(不包括急诊)。由于感染 J直 性疾病是儿科最常见的疾病，抗菌药是儿 从表1调查统计的儿科及成人静脉输 科最常用的药物，其抗菌药物处方比例在 液的统计结果看，抗生素静脉输液一日2 90％以上，故此次调查不包括儿科。 次时，中间间隔一瓶输液，这瓶输液常是 2、采样方法 中药输液、维生素B6输液、维生素C输液 将全院2010年12月门诊处方按l“10 以及其它药物输液等等，当两种输液连接 日、1l’20日、21’31日分为3份，每份处 时，两种液体在输液器中直接混合，常常 方充分混合后随机平均分成10份，每份中 在输液器中发生了沉淀变色等药物化学反 随机抽取60张处方，共1800张处方。 应，例如在临床治疗中发现痰热清输液与 3、统计方法 头孢噻肟钠、头孢唑啉钠等混合产生白色 依据统计学方法及药理学、药事管理 沉淀，热毒宁输液与阿奠西林舒巴坦钠混 学对处方中抗菌药的使用种类、频率、给 合能产生颜色变化；维生素B6输液有很强 药途径、合理使用状况进行综合统计分析。 的酸性，遇阿洛西林钠、头孢匹胺钠、炎 二、结果 琥宁等时均能使药物游离析出沉淀；维生 1、抗菌药使用基本情况 素C与痰热清输液混合时能产生大量可见 1800张处方中共有356张处方应用抗 异物；等等。这种在输液器中发生的药物 菌药，使用率为19．78％。其中片剂使用次 反应比在输液瓶中混合发生的反应更加危 数为287次，针剂为90次，滴眼液为42 险，常常是未被发现就已输入体内，因此， 次，滴耳液为16次，栓剂为11次，软膏 不同药物静脉输液时，两种输液间应冲管， 为2次。联用抗菌药中，使用一种药物的 防止药物接触发生反应。 有335人，占总数的94．10％；使用二种药 总之，随着抗感染药物物种类的增多， 物的有20人，占总数的5．62％：使用三种 药物的仅有1人，占总数的0．28％。 肾毒性，不宜用于门诊常见的呼吸道细菌 2、门诊各科室抗菌药使用比率 性感染治疗及单纯性尿路感染的初发病例 妇科、耳鼻喉科使用抗菌药比率最高 治疗，虽然其存在上述缺点