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纳米氧化铁颗粒在心血管分子影像研究中的应用 王怡宁曹剑金征宇 北京协和医院放射科 据世界卫生组织统计，心脑血管疾病已经成为全球首位死亡原因。超声、CT、磁 共振成像、血管造影和核医学等传统影像学技术，在评价心血管病变的形态学方面具 有较高的价值，为临床诊断和治疗提供了较好的客观依据。但是这些评价反映的是病 变生物学变化的最终效应，不能实时有效地反映和预测病变的进展和变化，无法达到 临床上预测病变发生、指导个体化治疗和评价新型药物疗效等诸多方面的要求。在此 背景下，基于分子生物学、人类基因技术及影像学等相关学科飞速发展形成的一个崭 新边缘学科——分子影像学，在分子和细胞水平对生物过程进行活体定性和定量研 究，正在悄然改变着传统成像模式。 随着分子生物学的发展，心血管疾病的分子机制逐步明确，加上各种小动物分子 成像设备和手段的进步，有关心血管分子影像学的动物实验和临床前研究获得飞速发 展，为临床心血管疾病的诊断及治疗提供新的思路。 除现代化医学成像技术外，能有效提高成像分辨率的对比剂同样是分子影像学研 究的关键要素。纳米氧化铁颗粒作为磁共振成像对比剂，与传统的分子对比剂相比， 具有可控的尺寸、独特的磁学、良好的可修饰性和对其他分子的高效负载等诸多优势， ironoxide， 一直以来都是研究的热点。超顺磁性氧化铁颗粒(superparamagnetic ironoxide， superparamagnetic SPIO)和超小超顺磁性氧化铁颗粒(ultrasmall USPIO)，是目前MR分子成像应用最广泛的对比剂。随着纳米粒子制备工艺的完善， 部分纳米氧化铁颗粒对比剂已经商业化并被美国FDA批准在临床上使用。纳米氧化铁 颗粒作为对比剂在心血管分子影像学研究中的应用相当广泛，目前研究热点主要涉及 动脉粥样硬化斑块成像和干细胞移植示踪领域。纳米氧化铁颗粒作为磁共振对比剂， 在不稳定斑块内可以大量聚集，因此可以用于动脉粥样硬化斑块稳定性的评估，从而 预测患者发生心血管事件的风险，指导临床治疗以及疗效监测。关于干细胞移植治疗 急性心肌梗死，虽然有大量研究证实干细胞移植治疗能明显减少心肌梗死面积、改善 血流灌注，但是仍然存在诸多问题，如干细胞在心肌中的归巢及存活、干细胞的类型、 移植数量和移植方式的选择等。纳米氧化铁颗粒可以安全有效地标记干细胞，从而实 现活体磁共振成像，为研究干细胞疗法提供无创、可重复的技术手段。 但是，单一的磁共振成像示踪都具有一定的局限性，如磁共振的敏感性相对较低， 并且信号与细胞活力没有直接的关系。其他的分子成像技术手段亦有着各自的优缺 点，因此多模态成像是分子影像学发展的必然趋势。纳米氧化铁颗粒良好的可修饰性， 是构建双或多模态分子影像探针的极佳载体(MR／PET、MR／光学等)，通过融合多种 成像模式弥补单一成像的不足，在实现功能信息与精细解剖的完美统一基础上，极大 的拓展了纳米氧化铁颗粒在心血管领域的应用，如动脉粥样硬化斑块内血栓形成的分 子成像，缺血再灌注损伤和梗死后心肌重构的分子成像等等，为心血管领域的研究提 供更加有力的工具。 32