浅论宝应县新型农村合作医疗制度建设.pdfVIP

中国乡村医药杂志2006年增刊 ·24· 浅论宝应县新型农村合作医疗制度建设 李晓峰王 钟 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导，支持，农 。即看即报”，方便了农民，也大大减轻了管理人员的负担。同 民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主 时计算-棚．管理让整个管理流程更加透明与顺畅，深得农民信任。 的农村居民医疗互助共济制度。是农村居民解决 “因病致 1．5 实行农民自主择医制度在全县范围内，农民可自主 贫、因病返贫”的重要手段。如何使这项深入民心的好制度 选择任何新型农村合作医疗定点医疗服务机构为其提供医疗 坚持下去并不断完善，从我县两年来的新犁农村合作医疗实 服务，不受逐级转诊制度的约束和限制。这样既方便了农民 施情况来看，笔者认为用完善的制度来严格规范管理，是合 的就医习惯和医疗需求，提高了农民参保积极性，也防范了 作医疗制度可持续发展的保证和关键，现就此作一粗浅论述。 一些因盲目截留病员而引发的医疗纠纷和医疗事故，同时， 1制度建设成效 各定点医疗机构形成竞争机制，更加重视自身的诊疗设施， 在制度建设上，主要从以下八个方面进行。 技术实力和服务态度的改变和提高，乱检查、乱用药，乱收 1．1实行灵活、高效的资金筹集制度我县从2004年建立新费的问题自发的得到了控制。 型农村合作医疗制度以来，农民个人资金的缴纳主要是从涉 1．6实行“阳光操作”，做到公开透明全县在各镇经办机 农经费中代缴，以及组织村、组干部、乡村医生逐一上门收 构和村委会设立新型农村合作医疗公示栏。公示的主要内容 缴；对贫困者，通过社会资助和社会救济的渠道，部分减免 是全县新型农村合作医疗基金筹集情况；基金使用情况，特 或全部豁免，各级政府补助资金在农民个人缴纳资金到位的 别是农民关心的参合农民住院医疗费用的补偿情况。同时， 基础上，及时申报、及时划拨到账，以保证农民医药费的及 利用公示栏及时公布合作医疗的政策和县合作医疗监督委员 时兑现。 会的监督电话、乡镇合作医疗经办机构的举报电话，以及群 1．2 实行资金专户管理、专款专用制度在现有基金纳入 众意见与反馈等情况。 财政专户的基础上，严格实行收支分离、管用分开、封闭运 1．7实行审计结果公告制度2004年、2005年两年来，我县 行的基金安全管理办法。做到“财政部门管账不管钱，银行 审计部门受市审计部门委托，对新型农村合作医疗基金使用 管钱不用钱，合管办用钱不见钱”。我县从合作医疗制度开始 情况进行专项审计，并公布审计结果，对审计出来的问题，进 实施就实行“农税代收、财政专户管理、银行监督、卫生使 一步整改到位，以符合相关规定。 用”的财务管理机制，首先是将新型农村合作医疗筹集资金 1．8 实行医疗救助制度 新型农村合作医疗制度旨在控制 缴入银行收入户，每月将收入户资金定期划入县财政专户， 和缓解农民“因病致贫、因病返贫”，但是，全县两年来的新 收入户资金只进不出，每月使用资金时由县经办机构向财政 型农村合作医疗实践证明：现行的新型农村合作医疗补偿标 部门申报用款计划，财政部门从财政专户按计划划入支出户， 准还不足以使农民远离医疗风险，在遭受严重疾病袭击时， 县经办机构将支出户资金汇到各镇合作医疗经办机构兑付给 农民本身还承受着70％左右的医疗费用支出。在目前筹资水 农民。这样形成了医疗机构、合作医疗经办机构、财政部门 平没有达到一定高度情况下，必须要有相应的其他措施来加 和信用社四方互相监督的基金运行棚制，有效保障了基金园，厅安全。 以互补，所以，我县在积极举办合作医疗的同时，也努力推 1．3 实行管办分离制度 目前大部分卫生院具有提供医疗 动农村医疗救助制度的实施，2005年底，我县出台了《宝应县 服务和管理合作医疗的双重职能，从长远看这不利于合作医 农村医疗救助制度》，对最贫困者，实行医疗救助，以最大限 疗的可持续发展，也不利于控制参合农民就诊医疗费用的不 度地保障农民规避医疗风险。 合理增长，使合作医疗基金随时面临着收支失衡的危险。为 2建议 此我县正逐步实行 “管办分离”，即将镇合作医疗经办机构 我县两年来的新型农村合作医疗的实践表明，