自体真皮脂肪瓣在二次鼻整形中应用.pdfVIP

三、男性假两性畸形阴茎再造方案的选择 男性假两性畸形，其特点往往是全身皮下脂肪厚，而包皮发育较差，无论其长度和血供均不足以形成尿道； 发育有小阴道，也很浅小。前臂皮瓣往往是阴茎再造的唯一选择。 四、女性假两性畸形阴茎再造方案的选择 女性假两性畸形，根据其身份证和社会性别为男性的实际情况，可以进行阴茎再造。这种疾病的特点，会阴 部的可以有臃肿的一堆，但是进行尿道再造的量依然欠缺，强行拉长也会发生挛缩，牵拉阴茎体，使得阴茎体缩 短，最后还是以前臂皮瓣再造阴茎为解决方案。 五、真两性畸形阴茎再造方案的选择 真两性畸形，由于体内雄激素有一定的分泌，其小阴茎也有一定程度的发育，往往包皮的量和血供足够形成 阴茎体段尿道，而其小阴道粘膜，足够形成会阴段尿道。这样，腹壁皮瓣转移即可完成阴茎再造。 六、外伤后阴茎缺损 这类患者都是发育正常的男性，符合男性皮下脂肪分布的特点，在腹壁容易提供宽度和厚度都符合要求的皮 瓣，在一块皮瓣上同时完成阴茎体和尿道再造。 七、女转男易性病患者阴茎再造手术方案的选择 这类患者是发育正常的女性，除极少数个体外，皮下脂肪均较厚，除了前臂，全身找不到一块能够同时形成 阴茎体和尿道的皮瓣。前臂由于是暴露部位，取材后会形成明显的畸形，因此很多患者拒绝这种方案。幸而正常 女性的阴道粘膜有足够的量，可以预置皮瓣下形成尿道，绕过了皮瓣偏厚这个障碍，临床实践证明是非常好的一 个方案选择。 阴道粘膜预置尿道形成，目前已经应用于腹壁皮瓣（腹壁下动静脉，腹壁浅和旋髂浅双血管蒂），阴股沟皮 瓣，和股前外侧皮瓣的阴茎再造，均取得成功，是前臂皮瓣以外的最佳选择。 粘膜移植形成预置尿道，还可以选用阑尾粘膜，尤其在需要腹腔镜探查治疗性别畸形的患者，镜下切除阑尾 比较方便的。我们的结果证明阑尾粘膜预置尿道的效果和阴道粘膜的相当。但是阑尾的长度变异很大，术前亦无 法明确，因此须有其他方案后备。 预置尿道需较长时间放置支撑物以防止挛缩，因此患者的教导配合很重要，不然容易发生预置尿道的切割缩 短，致再造手术时尿道长度不足的问题。 自体真皮脂肪瓣在二次鼻整形中的应用 王大太，王亚辉 武警辽宁总队大连医院美容整形外科 大连 116013 摘要 目的 评价自体真皮脂肪瓣在二次鼻整形术中的应用价值。方法 48例既往做过硅胶假体隆鼻效果欠佳的患 者，使用自体真皮脂肪瓣移植进行修复。结果 本组48例，随访6～24个月，术后肿胀及疤痕不明显，并发症少， 鼻部外形及手感均良好，效果满意。结论 自体真皮脂肪瓣移植应用于二次鼻整形中效果确切，简单快捷，值得 推广应用。 关键词 真皮脂肪瓣 鼻整形 二次手术 629 The application of autogenous derma-lipo flap in revision rhinoplasty The application of autogenous derma-lipo flap in revision rhinoplasty TThhee aapppplliiccaattiioonn ooff aauuttooggeennoouuss ddeerrmmaa--lliippoo ffllaapp iinn rreevviissiioonn rrhhiinnooppllaassttyy WANG Ya-hui, WANG Da-tai, FENG Bing-hua, HE Song-tao, XU Yan-guo (Department of Plastic Surgery，Dalian Hospital of Liaoning Provincial Corps of Chinese People’s Armed Polic e Force, Dalian 116013 China) Abstract Objective Me Abstract Objective Me AAbbssttrraac