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自制小夹板在脑瘫家庭康复中的应用 李二伟 沈阳 (中国人民解放军202医院脑病治疗中心 110003) 脑性瘫痪(cerebralpalsy)是指在妊娠到新生儿期之间由多种不同原因造成的中枢神经系统损害，以 非进行性的运动障碍及姿势异常为主要表现的一组疾病。 脑瘫康复是一个长期的、艰苦的过程，在医院靠训练师训练的时间仅为l’2h／d，训练时间远远不够。 许多研究报道，合理科学的配合家庭康复不能忽视。家庭训练是切实可行的，家庭康复可以维持和巩固脑 瘫患几的康复效果，残疾儿童康复中心一般拥有各种康复设施，对脑瘫患儿的康复治疗十分有利，但并非 所有脑瘫患儿均有机会在此接受治疗，目前家庭康复对纠正异常姿势的辅助器械较局限，主要依靠矫形器 具，在配及应用过程中有诸多不便，而自制小夹板同样能达到矫形之目的，其就地取材，价格低廉，操作 简便，易于掌握。故本人将3年来对小夹板在家庭训练中的应用及作用进行观察和总结，现报道如下：小 夹板制作前须准备的材料： 选材：常用的夹板材料木板、竹片、三合板、纸板以及某些金属片。 选材特点：可塑性、弹性、质地轻。 夹板规格：长度：15--20Cill宽度：2～3Clll厚度：0．3--0．5e11] 数量：5～8块 外套：原料为长：50-一80cm，宽；20cm，厚度约0．1～0．3cm的两块棉布制成。 粘扣：长：30cm，宽：2～3cm粘布3条。 制作：将两块棉布叠缝在一起做成表面平整，厚薄均匀的外套。每隔0．5am，缝成宽长以覆盖夹板的 面及边缘为度。 外套的一面均匀缝上三条粘布。 使用：将没有粘布的一面对着要固定的部位，然后将缠绕即可。 痉挛性脑瘫患儿中的应用： 脑瘫患儿屈肌肌张力较高时，在仰卧位，双上肢内收内旋屈曲，双下肢内收内旋屈曲，应用夹板固定 肘、膝关节，有助于抑制异常模式，促使向正常模式发育。如对能理解指令患儿，可做以下训练，训练前 仰卧位，固定膝关节，使膝关节伸展至0度：①抬腿训练：尽可能地抬高一条脚，持续一段时间；②足背 曲训练：让一足背曲到最大位，持续一段时间；③外展内收训练：一条腿固定，另一条腿外展到最大限， 然后在收回；以上动作双腿交替进行。训练负荷通过让患者背负附加的重量来施加，其标准为在感到疲劳 之前，只能正确完成动作10次，在确定训练负荷之后，指导患者每次要重复整套动作8’12次，每套训练间 隔20“30min，每天2次。此训练可增加膝伸肌、趾屈肌、外展内收肌肌力，提高姿势控制能力，为患儿迈 步奠定基础，并提高活动能力和行走能力。 肌张力低下性脑瘫患儿中的应用： 肌张力低下脑瘫患儿，由于张力不全，不能维持抗重力姿势，限制了身体的探索活动和双手玩耍的能 力。上肢功能的训练，可采用小夹板在俯卧位辅助固定肘关节，使肘关节伸直，练习双上肢支撑，可维持 抗重力姿势，稳定腕、肘关节，增加上肢肌力，为四点支撑奠定基础。 结论：小夹板用于脑瘫患儿家庭康复训练中，固定关节，纠正异常姿势，提高肌力，提高姿势控制能 力；就地取材，制作简单，价格低廉，操作简便，易于掌握，便于推广。 18l