中医胃气浅探.pdfVIP

体质增强。胃镜提示：吻合口炎。随访2年，未见疾病复发。 3．健脾和胃，气阴同用 脾胃同居于中焦，脾主升，胃主降，胃为燥土，脾为湿土，燥湿相得，阳明燥土有赖脾湿之滋 润，而太阴湿土有赖胃燥的温煦，才能更好地发挥其正常功能，正如内经》所说“太阴湿土，得 阳始运，阳明燥土，得阴自安，因脾喜刚燥，胃喜柔润故也”。脾胃这种升降功能相反相成，在病理 上，未有脾伤而胃不伤者，也未有胃虚而脾不虚者，所以一般来说，阴虚和气虚会同时伴见，只是 在临床表现上有所侧重而已。并且，许多癌症患者术后放化疗过程中都出现了程度不等的阴伤现象， 所以健脾益气同时，不能疏漏滋养阴液。在治疗过程中，要么益气与滋阴同用，要么先复其阴液而 后健脾益气，总以临床辩证为准。滋阴一般以甘平或甘凉滋润药为主以养胃阴。常用沙参、麦门冬、 石斛、山药、扁豆之属，正如‘临证指南医案》指出的：“所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非 苦寒下夺以损胃气，不过甘平或甘凉补润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而已矣。此义即宗内 经所谓六腑者，传化物而不藏，以通为用之理也。”如果气阴皆虚，用参苓白术散加减；阴虚为主的， 予益胃汤或一贯煎加减治疗。 【典型病例4】储某，男，48岁。患者在当地医院诊为“肝癌”，术后一直。神疲乏力，消瘦， 腹胀纳呆，心悸气短，口干不渴，大便稀溏，舌红苔偏少，脉沉细。证属气阴两虚，瘀毒内蕴。 治当气阴双补，化湿解毒。用参苓白术散加减：党参159、自术lOg、茯苓159，炙甘草69、陈皮 蛇舌草159、莲子7枚、扁豆lOg，连服14剂后，腹胀、便溏明显减轻，食欲渐开。续服本方一月 余，精神转佳，食欲大增，大便正常，未见其他不适。遂以本方做成水丸长期服用，随访2年． 基本正常。 中医的胃气浅探 胡玲劳绍贤 广州中医药大学脾胃研究所(广州510405) 随着竞争、远离自然和强大社会压力等负面因素的日趋明显，由体质、免疫、社会、心理等所 致的疾患急剧增多，严重影响着人类的健康。中医学历来于养生防病方面有着丰富的理论和经验， 至今仍广泛、有效地指导着临床实践。胃气在中医学理论中占有极为重要的地位，“有胃气则生，无 胃气则死”始终贯穿于中医学术思想之中。如何充分理解胃气的功能，对于进一步探讨中医养生保 健和疾病防治，有非常重要的现实意义。 1．胃气的内涵 胃气乃中医学名词。不同意义中，其描述可能不尽相同。如“五脏皆禀气于胃；胃者，五脏六 腑之本也”，“脾胃居中，为气机升降之枢纽；脾宜升则健，胃宜降则和”，“五色有胃气者，无论青 红黑白，皆宜明润”，“苔乃胃气所熏蒸，五脏皆禀气于胃”等。因此，如何对胃气进行合适的理解 是临床实践中灵活运用的基础。通过总结各家的观点，笔者认为，胃气的内涵分广义和狭义两方面。 狭义者指胃腑之功能，胃气以通降为顺。与脾共为气机升降之枢纽。广义者则泛指脾胃共同运化水 一469— 谷的功能，即胃气不仅仅指胃腑，更主要是脾胃功能的合称。由于人受水谷之气以生，故胃气对人 体的生命和健康至关重要。至于有关气色明润、脉象从容和缓以及舌苔润泽薄白，则应是人之气色、 脉象和舌苔为有胃气的外在表现，体现了正常平人之象的特征。 2．胃气的保护 众所周知，胃之于人体至关重要，胃气冲和才能健康无病，所谓“胃气为养生之主，胃强则强， 胃弱则衰”。故辨证诊断须先察胃气，治疗过程中也须常顾胃气。 2．1治胃降为顺，用药柔为宜脾胃乃气机升降之枢纽，脾升胃降，气机运行有序，人体健康 无病。一旦外邪袭胃，或肝胃不和，或痰饮、瘀血、宿食犯胃或内生寒湿、火热、燥邪犯胃等，均 可影响胃中冲和之气致胃气上逆。故治胃大法宜在针对病因的同时，随证选用川厚朴、砂仁、木香 等，使胃气和降，承顺其下行之功能。由于胃乃阳土，体阳而用阴，喜润而恶燥，故选方用药时还 须注意把握其生理特性，以柔润益胃为宜。如治疗胃热炽盛之白虎汤在使用石膏、知母清热生津的 同时，配伍甘草、粳米，使用药凉润，热除津生却又不伤胃气。 2．2泻火防败胃，祛邪顾胃气临床中，运用清热泻火之法当先辨脾胃之虚实。若胃气已虚， 仍使用大黄、黄连等苦寒直折，则可能火邪未去，胃先败伤，纳呆、脘痛等证跌起。如温胃汤即专 为服寒药过多，脾胃虚损，致脘痛之症而立。发汗、攻下之法虽能祛邪外出，使用不当也一样能损 伤正