肿瘤标志物CA125检测在卵巢疾病诊断中应用.pdfVIP

肿瘤标志物CAl25检测在卵巢疾病诊断中的应用 首都医科大学附属北京妇产医院检验科杨冬梅董源芬 CAl25主要用途是协助卵巢癌和子宫内膜癌估计疗效和监测病程，是由单克隆抗体技术所证实 的肿瘤相关抗原，作为卵巢癌的诊断及病情监测的标志已获得广泛的应用和肯定，在临床症状明显 的卵巢癌患者中，85％以上会有血清125水平的升高并与手术病理分期呈正相关‘11。我们对647例不 同系统肿瘤患者用化学发光免疫方法测定的血清CAl25和CAl99、CEA的结果加以统计和分析， 已进一步探讨其在临床上的实用价值，现报道如下： 1．材料和方法 照组为我院本年度正常体检女职工50例。 1．2方法 1．2．I仪器美国ADVIACentaurXP全自动化学发光免疫仪 Centaur糖抗原测定试剂盒 1．2．2试剂美国ADVIA 1．2．3方法研究组与对照组均采用清晨空腔静脉血及时分离血清后立即用化学发光免疫仪进行 测定。 1．2．4统计处理均值的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P0．05为差异，有统计学意 义。 2．结果 结果见表l 表l 不同性质肿瘤患者血清肿瘤标志物检测结果 CAl25CAl2535U／mCAl99CAl99．37u／mlCEA CEA10ug／L 细翘l 班别(Waft) (Ug／L) {例(％)} {例(％)} (U／m1) {例(％)} 42．6±5．4 8(19．0) 卵巢良竺肿瘤 20生11· 12(18．8)·8．2士2．7 00．0) 4．7士1．8 0(0．O) 11．5±8．2 oo．o) 2．3：1：0．6 0(0．0) 子翟紧位伽4—30(62．5)·t 子重咣垆 15-J：18· 24(21．4)·5脚．4 0(o．o) 2．4士1。7 0(O．0) 妇辇紫病 14J：17· 45(11．8)·9似l 0(0．o) 1．8：田．5 0(0．0) 对照组n=50 12士5‘ 0(0．O)· 8．5士4．2 0(O．0) 1．6士0．8 0(O．0) 注：与卵巢癌组比较．·PO．05：与对照组比较，掌PO．05 3．讨论 C^125作为卵巢癌的首选标志物，是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆 抗体0C125结合的一种糖蛋白。在血清中Chl25以群体形式存在，正常成人组织免疫组化染色结果 ·184· 显示胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道和系膜等间皮组织细胞CAl25抗原均由表达。它是一种 与非粘蛋白上皮性卵巢癌相关的表面抗原，该蛋白质从卵巢细胞的表面脱落或分泌到血清或腹水内。 许多学者的研究表明：CAl25存在于浆液性卵巢癌组织和浆液性腺癌组织中，是监测浆液性卵巢癌 病程及治疗反应的最重要的标志。近年来有文献报道CAl25≥35u／ml健康人群中卵巢癌的累积危险 明显增高并与血清CAl25浓度呈正相关，发生卵巢癌的机率明显增加。本试验中：81．0％的卵巢癌 CAl25为阳性，其阳性率和检测值均明显高于卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、妇科其 他疾病及正常妇女组(P0．05)，卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、妇科其他疾病与正常妇女比较差异无 统计学意义(P0．05)。虽然子宫内膜异位症分期主要依靠腹腔镜或开腹手术，但是目前CAl25可作 为一种无创检查。本试验中子宫内膜异位症也可导致CAl25轻度升高，其阳性率达62．5％，低于卵 巢恶性肿瘤，高于正常体检妇女，因此，CAl25检测对子宫内膜异位症的诊断也有一定的意义，但 对两者的鉴别诊断缺乏特异性及准确性，从本试验结果可以看出：卵巢恶性肿瘤的升高程度明显大 于子宫内膜异位症的患者，两者差异有统计学意义(P0．05)，子宫内膜异位症与正常妇女比较差 异有统计学意义(P0．05)。 CAl25是有效肿瘤标志物，适用于对接受治疗的卵巢癌病人进行治疗评估和病态监视。术后 复