中医辨机论治浅探.pdfVIP

丹参、或再加旋覆花、茜草、苏木，或加三七粉39冲服． 二为胃气壅滞．肝气从胸侧疏泄，气从胁部上冲者；三 而取效验。 为脉沉滞不出，有时易误认为是脉极虚弱者。治疗宣清 4要注意痰热结胸台胃而治 热化痰、开结泻痞，用小陷汤加枳实汤，由黄连、清半 有的胸痹病人，不是胸中大气不足心气虚证。病人 夏、瓜萎、枳实为主药，质紫暗者加上丹参、川芎；胸闷， 胸胁痛，胸闷，继有胃脘痞满，不欲饮食，或恶一Ii,欲吐， 气上冲者，参合《金匮要略》治胸痹的瓜蒌薤白桂枝汤。 舌苔白腻多津，或舌苔黄腻，舌质紫淡．脉沉涩不出，此 加上这个方的二味药桂枝、厚朴；多再加滑石、淡竹叶， 为痰热结胸．气机阻滞，故胸胁满闷疼痛。此痰热结胸， 以仿三仁汤之用，去其湿热，使邪有出路。如此治之，一 多并胃中也湿热阻滞，因胸中气机不利，不能肃泄下 般多先胃中开，脘不痞，不呕恶，饮食增．渐也胸不满 降，则使胃气壅滞，湿热阻滞于胃；也有不少是先以胃， 痛，脉也出矣。 胃热湿热阻滞，痰浊上蔽胸中．郁而化热，结滞而成。此 种胸痹，除痰热结胸，多并胃中湿热壅滞外，还有三点 * 南方医科大学中医系(510515 当注意，一为胸中气结，致心血瘀阻者，必有舌质紫暗； 中医辨机论治浅探 许建阳’ 梁立武。都晋东’ 王梅康‘ 曾宪锋 1955年任应秋先生在《中医杂志》上发表了名为属”的真谛。 “中医的辨证论治体系”一文+把中医临床证治称为辨 2中医病机与辨证关系 证论治体系。辨证论治一经提出，立刻得到了一些医家 中医病机认识与辨证具有一致性，其主要体现在 的呼应。经过不断的补充和发展就被认为是中医理论 辨证过程中，对四诊收集来的症状体征进行的分析综 及临床治疗的一个重要特色。然而现代许多医家描述 合，有阶段随机性和辨证思维的认识。病人临诊时，各 的辨证论治思路异彩纷呈，令人目眩。仁者见仁，智者 方面的综合情况进行逻辑推理和概括。病机认识与辨 见智，奠说一宗。 证是在病理认识基础上形成的。人们在长期的医疗实 1 中医辨证与病机分析 践中，最初认识疾病症状、体征的个性表现，逐渐认识 中医学在其实践和发展的漫长进程中，形成了许 到疾病过程及发病规律，进而探讨发病机理，将带有共 多辨证方法。困其形成时代不一，学术特点各异。适用 性的内容总结概括，确立了病名。然而疾病在发生、发 对象不同，各有优势，但给学习者的掌握和运用带来困 展和转归的过程中，常受多种因素的影响，发生多种不 难，亦影响丁辨证的规范性和精确性。对此，许多学者 规律的异常变态．因而出现疾病过程中的阶段性变化。 们作了大量的研究和探讨。不少学者从“概念”的角度， 病理认识是病机认识的基础，病理认识是针对贯穿于 对病、证、症三者的概念及其关系．证的概念，证的分 疾病始终的根本矛盾，注重区别各个病的本质上差异， 类，方证问题．辨证的基本内容等作了探讨。综而观之， 强调每个病都有各自的本质变化及其发展变化规律。 众多的中医传统辨证方法的内核与要点均是相通一致 这种变化发展规律，实质上是由病理存在这个根本矛 的。辨证的对象证是由其病机所决定的，辨证其实质就 盾所决定的。在疾病过程中，由于种种困素，病情有时 是辨病机。在综台各种传统辨证方法优势的基础E．可 缓和，有时恶化，可以分出阶段，即相应的病机变化与 以提炼形成更为实用、灵活、综台性强的辨病机分析 证情．但作为病的根本矛盾没有完结，病亦没有完结。 法。 如黄疽病虽有多种多样