针刺治疗颈椎病颈痛穴位特异性临床试验.pdfVIP

广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇缡 本文把针灸作为一个整体进行研究，涉及的针刺方法有毫针、穴位注射、电针和穴位埋线等，对 照的西药有三种：盐酸氟西汀、阿米替林及安定。Meta分析显示针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效与这 些西药比较疗效优势尚不能确定，但是不良反应少。纳入试验均为优效性研究，但是根据评价结果提 示，针灸治疗脑卒中后抑郁症和西药相比很可能等效，所以在今后的研究中，我们能不能设计严格的 等效性或非劣性试验验证这个假设，如果能证实，针灸就可以作为一种替代西药，同时安全性更高的 干预措施使用在脑卒中后抑郁症患者身上。 综上所述，针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效与西药相比，优势尚不能确定，需要更多高质量的随 机对照试验来进一步证实。我们建议在今后研究中应该设计严格、实用的大样本、多中心随机对照试 验，以评价针灸与西药在脑卒中后抑郁症上的临床疗效。 针刺治疗颈椎病颈痛的穴位特异性临床试验 徐书君1符文彬2梁兆晖2 (1广州中医药大学第二临床医学院，广州510405 2广东省中医院针灸科，广州510120；) 【摘要】 目的：通过对穴位针刺与非穴位浅刺治疗颈椎病颈痛的疗效进行评价，探讨针刺治疗颈椎 病颈痛的穴位特异性。方法t采用临床随机对照单盲试验设计，将纳入的73例有效病例分配到穴位 针刺组37例，非穴位浅刺组36例。穴位针刺组接受标准针刺治疗，针刺取穴为：颈夹脊穴(疼痛部 位相应夹脊l～2对)、大椎穴、肩中俞穴双、中渚穴双，针刺要求行平补平泻手法，得气后留针30rain， 留针期间每隔5min行针1次；非穴位浅刺组取穴为：类颈夹脊穴(1～2对，非疼痛平面颈夹脊旁开1 寸)、类大椎穴(大椎下I寸)、类肩中俞穴双(肩中俞旁开I寸)、类中渚穴双(中渚上l寸)，针刺 要求透皮即可，不需得气，留针30rain，留针期间不行手法。两组疗程均为4周共10次治疗。采用 Northwick 在治疗前、第五次针灸治疗完成时，疗程结束时及治疗后1个月随访时通过PRO的方式进行评价。结 果t 1、两组患者基线资料比较提示，两组患者在性别构成、年龄、是否长期保持低头习惯、文化程 度、是否曾接受过针灸治疗、证候分型、诊断、长期低头时长及病程长短等方面差异均无统计学意义 (／bO．05)。2、经治疗后，两组患者NPQ得分方面。各观察时点作为个体内差异因素在不同时点的评 分差异有统计学意义(P(O．05)。干预后和随访期间的均较干预前下降，而穴位针刺组的NPQ评分低于 非穴位浅刺组。故可推断穴位针刺组在以NPQ量表评分作为主要疗效指标的评价中疗效最佳。3、VAS 得分方面，各观察时点作为个体内差异因素在不同时点的评分差异有统计学意义(尺O．05)。干预后和 随访期间均较干预前下降，两组间在各时点的VAS评分不相同，故可推断穴位针刺组在以VAS评分作 为测量指标的评价中疗效优于非穴位浅刺组，并且组间疗效存在差异。4、在疗效方面。有报道认为， 非穴区浅针刺能有效刺激皮肤表面的经络系统而产生治疗效应。经本研究疗效评价，穴位针刺组治疗 结束后的临床有效率为91．996，随访一个月后的临床有效率为81．1％，非穴位浅刺组治疗结束后的临床 有效率为69．4％，随访一个月后临床有效率为63．996，提示非穴位浅刺的治疗效应仅限于部分缓解疼痛， 其效应低于穴位针刺治疗，不能有效改善患者的生活质量，表明针刺操作选穴与操作手法具有特异性 疗效，从而证实了穴位的特异性。结论：针灸治疗对以慢性疼痛为主要症状的颈椎病颈痫具有确切的 153 广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 疗效，通过治疗能缓解患者躯体上的疼痛，改善患者的生存质量。研究证明，穴位针刺与非穴位浅刺 疗效有差异(尺O．05)，从而表明了穴位具有特异性。 【关键词】针灸；颈椎病；穴位特异性；临床随机对照试验；疗效评价 颈椎病(cervicalSpondylosis，CS)是由于颈椎间盘退行性变及继发病理改变累及其周围组织 结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应临床表现的一种疾病。颈痛是最常见的临床表 现，研究表明26％一71％的成年人曾有过颈痛、颈部僵硬感的经历n一’。近年来随着人们生活和工作方 式的改变，颈椎病颈痛的发病率呈现上升和低龄化的趋势。颈椎病具有症状复杂，病程长，症状缠绵 难愈的特点，若早