应用VFM技术评价扩张型心肌病左室舒张期涡流变化特征.pdfVIP

状腺肿块的弹性特点不同。结节性甲状腺肿表现为绿色渲染为主，伴有或不伴有少量蓝 色渲染，有少量囊性变的结节性甲状腺肿内部可见散在的红色渲染。弹性评分为以2分 和3分为主。甲状腺腺瘤大部分评分为2分，表现为周边蓝色、中心绿色的渲染特点。 亚急性甲状腺炎的患者弹性图像随病程的变化而变化。恶性肿块绝大多数表现为蓝色渲 染为主，弹性评分多为4分，strain ratio值均较高，最高达20。0。五位超声医师根据 1． 4分评分方法对肿块进行的评分结果具有较好的一致性，Kappa检验结果显示P0．00 两种评分方法均能较好鉴别甲状腺良恶性肿块。当选择评分为3分和strain 特异度分别为71．6％和82．9％，ROC曲线下面积分别为79％禾1188％。 结论不同病理类型的甲状腺实性肿块具有不同的弹性图像特点。弹性超声能够提 供肿块的硬度信息，在甲状腺肿块的良恶性鉴别诊断方面具有较高的临床应用价值。 Strain ratio值评价方法的诊断效能高于4分评分方法，但两种评价方法各有优缺点， 在临床工作中应联合应用。 【关键词】 甲状腺；弹性成像；肿块；ROC曲线；计算机辅助诊断；超声 田家玮 哈尔滨医科大学附属第二医院超声医学科(150086) 背景扩张型心肌病发病率逐年提高且预后较差，是威胁人类健康的疾病之一。常 规二维超声心动图仅能对心脏的大体形态、心肌运动及左室心功能进行检测，不能直接 检测心腔内血液流场的变化。因此，对心腔内的血液动力学变化的研究成为临床面临的 新课题之～， 目的应用速度向量成像(VFM)技术，并与正常对照组比较，总结扩张型心肌病 舒张期左室内涡流的特点。应用涡流相关参数(涡流强度等)初步评价扩张型心肌病左 室血流动力学变化，以了解扩张型心肌病舒张期左室血液流场变化。 方法选取40例健康志愿者(正常对照组)和20例扩张型心肌病患者(病例组) 1 0彩色多普勒超声诊断仪采集五腔心切面的彩 为观察对象，采用日本Aloka公司的Q A—R F s S 色多普勒图像，采用V M脱机分析软件D 1分析左室心腔内的血液流场， 获得各时期的涡流图像。在VFM成像模式下，分别比较两组各时期左室心腔内涡流相 对于二尖瓣口的横向、纵向位置及涡流圈数；在涡流成像模式下，比较两组各时期涡流 察涡流变化的情况。应用组织多普勒测量病例组二尖瓣环运动速度e’、a‘得到(E／e’)， 并与涡流强度(Qmax／S)进行pearsons’相关性分析。 结果 1．与正常对照组相比，病例组在相同时相出现的涡流形态及位置更多变，说明扩 张型心肌病心腔内血流流场更紊乱。 2．相对于正常对照组，病例组舒张早、晚期涡流位置更靠近二尖瓣环，舒张中期 涡流位置更靠近左室心尖部，可能为扩张型心肌病舒张功能下降所致。 3．病例组三个时期涡流圈数均多于正常对照组，即舒张期心腔内血流增多，也是 舒张功能下降的表现。 4．病例组与正常对照组相比，各时期涡流半值面积(S)及涡流半径(r)均增大， 7值与涡流强度 最大流量(Qmax)及涡流强度(Qmax／S)均减小。⑤病例组E／e 分析。 结论VFM技术能够准确的反映扩张型心肌病左室心腔内血液流场的结构特征， 为扩张型心肌病舒张功能受损程度提供可靠流体力学依据，并提供了一定的量化指标， 可以为扩张型心肌病的精确功能诊断、指导临床治疗及疗效检测提供了有效的新方法； 同时也可以进一步了解扩张型心肌病的各时期病理生理的改变，从心腔内流体力学变化 特征分析扩张型心肌病的血流动力学的变化过程。