应用穿支皮瓣移植修复四肢大关节处严重软组织缺损.pdfVIP

  应用穿支皮瓣移植修复四肢大关节处严重软组织缺损  1 2 1 1 1 潘昭勋 陈省伟 曲连军 杨晓明 张洪鑫 1 解放军 89 医院 关节外科（山东潍坊 261021） 2 河南省尉氏县人民医院 骨科   目的：探讨应用穿支皮瓣移植修复四肢大关节部位严重软组织缺损的技术特点及临床疗效。 方法：首例患者是右踝关节前方卷轴磨损并挤压伤，致踝关节三度开放伤、踝关节前方软组 织缺损 7×11cm。于 1997 年 3 月，应用股前内侧穿支皮瓣游离移植修复踝关节前方软组织 缺损创面，应用踝关节前方胫前动静脉分支与皮瓣穿支血管吻合，术后皮瓣顺利成活，创面 愈合良好，外形美观。此后，又分别应用膝关节内上方穿支皮瓣转移修复髌骨表面皮肤磨挫 缺损，膝关节外上方穿支皮瓣和膝关节外下方穿支皮瓣修复膝外侧开放伤并软组织缺损，膝 关节内下方穿支皮瓣修复膝前下方软组织缺损髌腱裸露，踝关节外侧穿支皮瓣修复踝外侧软 组织缺损、腕背上方穿支皮瓣修复腕关节桡背部软组织缺损骨外露，肘上穿支皮瓣修复肘后 软组织缺损等共 6 例。所有关节关节损伤均为三度开放伤伴软组织缺损，所有皮瓣均按穿支 皮瓣的理论进行设计和切取。 结果：本组共 7 例，皮瓣全部成活，术后随访 6-27 个月，各修复关节伸屈活动良好，达到 正常的活动范围，未出现关节强直及瘢痕挛缩畸形，治疗效果满意。 结论：应用穿支皮瓣修复关节部位三度开放伤并严重软组织缺损，既充分利用了关节周围血 管分支丰富、质量较好的有利条件，又解决了关节部位对软组织修复和功能康复要求高的临 床实际难题。临床效果优异，值得推广应用 关键词：穿支皮瓣 关节 软组织缺损 显微外科