应用动态复位技术治疗胸腰椎爆裂骨折.pdfVIP

不影响关节活动，关节面下骨缺损时应植骨，若用双钢板固定时，皮肤切口适当延长，深筋膜下分离，放置钢 板后在进螺钉部位做小皮肤切El够拧螺钉即可，交叉韧带附着部位骨折，用钢丝常规固定，同时注意修复明 显缺损的韧带，避免张贵林等‘81总结的术后复位效果不佳的原因的发生。 参考文献： [1]许营民，崔青，马杰，等．胫骨平台骨折术后平台塌陷的再手术治疗[J]．中国骨与关节损伤杂志，2008，23(6)：502． D．Thetibia [2]SehaterzkerJ，MebroomR，Bsuee plateaufracture[J]．CLinurthop，1979，(138)：94—101． [3]方剂学，316—317 of fracturesthePotella 0，Kivluoto displaced Injury，1981，13：196—202． [4]Postman0，Nirhamoj[J]．Comminuted [5]王亦璁．膝关节外科的基础和l临床[M]．北京：人民卫生出版社，1999．171． [6]费俊梁，王黎明，桂鉴超，等．有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折[J]．中国骨与关节损伤杂志， 2008，23(4)：325． [7]中医正骨学，27． [8]张贵林，荣国威，吴新宝，等．胫骨平台骨折术后高度丢失的原因及对侧[J]．中华骨科杂志，2000，20：219—221． 应用动态复位技术治疗胸腰椎爆裂骨折 史宏伟 (北京市门头沟区医院骨科，北京102300) 摘要： 目的探讨术中应用动态复位技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 采用后路术中应用动态复位法治 疗胸腰椎爆裂骨折治疗23例，根据病人的年龄、损伤程度及影像学检查评估决定复位的高度、是否行减压术和经椎弓根植骨 平均40％，术后10％。23例获得Frankell一3级以上的改善。结论采用术中应用动态复位法治疗胸腰椎爆裂骨折治疗具 有创伤小、操作简便、复位安全合理、固定可靠等优点，可避免或减少术后“蛋壳样变”的出现，具有科学性和实用性。 关键词：脊柱骨折；胸腰椎骨折；内固定；后路 椎爆裂骨折病人23例，临床效果满意，报道如下。 临床资料 1一般资料 2l例，AF2例。 2手术方法 气管内插管全麻，俯卧于脊柱手术托架上，避免腹部受压。先行c臂X光机透视并做体表描记定位伤 椎，在骨科手术床上先行闭合过伸位手法复位，再于标准位观察骨折椎体的复位情况、稳定性及脊柱生理曲 度；以伤椎为中心，取后正中线切口，先在上下邻椎各植入两枚椎弓根钉，安放椎弓根钉棒，所有闭合复位不 理想的患者均采用动态复位技术：即在病人过伸位状态下予以先适度撑开椎体后，再调整病人为中立位状 态下放松撑开的椎体方法，以使其达到自然稳定的高度状态；对于X光机透视示患椎前缘高度过度撑开的 病人，调整手术牵引床至水平状态，再采取松开一侧钉棒固定装置以使患椎达到自然合理的高度，透视满意 后固定螺钉并安装横向连接杆。对于无神经症状或神经症状轻微，且透视见椎体后缘骨块已复位无椎管狭 窄者，不再行椎板减压。而对神经症状较重，椎管有狭窄者均行部分椎板切除减压，横突间小关节后外侧植 ·98· fl-。放置引流，吲台伤口，对于椎体压缩超过50％或严重骨质疏松者均行伤椎经椎弓根钉道椎体内颗粒植 胡。(附典型病例罔片l一4)。 罔l术前Ⅲ位囊 罔2术前鲥位像 日3术后Ⅲ位像 圉4术后侧位像 3术后处理 术后抗生索治疗5—7天，有神经压迫症状病人血用脱水剂、营养种经药物厦激素。引流管24～48小时 内拔除，12～14天拆线，根据病t凡的伤情和圊定的稳定程度制定详细的康复训练计划支具配戴时间3～6 个月。术后早期在床上进行胜体活动锻炼．手术2—3周后在腰围保护下开始离床活动。 结果 全部病例均获得随访，时间为6—36个月．平均1