应用规范化电针方案治疗MGH临床疗效观察.pdfVIP

应用规范化电针方案治疗MGH临床疗效观察1 张卫华1安军明2薛辉3李芳琴4黄琳娜2李艳1王珊玺1 (1．陕西中医学院针灸推拿系，陕西成阳712046；2．西安市中医医院，陕西西安710071； 3．陕西省户县中医医院，陕西西安710089；4．西安医学院第二附属医院，陕西西安 710038) 捕要目的j在三家医院观察应用规范化电针方案治疗MGH的疗效．，为今后广泛推广该方 案提供临床依据．方法采用大样本、多中心、随机、盲法、平行对照，将患者分为观察和对 照两组，观察组取甲、乙两组主穴，并随中医证型配伍，加用电针．对照组使用《针灸治疗 学》所列穴位。4个疗程后统计分析患者乳捕、全身症状和乳块相关参数评分变化．结果综 合疗效：观察组总有效率为94．44％．对照组总有效率为79．13％。观察组疗效明显优于对照组 (PO．05)；治疗后两组乳痛、乳块和金身症状均改善明显(PO．01)，而观察组效果更 优(P0．01)，且未发现副作用、并发症及不良事件。结论应用规范化电针方案可明显提 高啪H患者的临床疗效，值得推广应用． 主曩词：电针；乳腺增生病 乳腺增生病(简称MGH，下同)系中青年妇女的常见病、多发病u”，发病占乳房病的首位 脚，近年来随着加快的生活节奏和不断加大的社会压力，其发病上升趋势明显脚。该病是电针 治疗的优势病种之一H1，国内目前尚无规范化的电针治疗方案，因而临床疗效不一，故制订规 范的电针治疗方案并观察其临床疗效显得很有必要，同时又是广泛推广应用该方案的前提。 为此，我们在大量临床和文献研究的基础上，征询省内外有关专家意见，制订了一套较为规 范的电针治疗方案，并于2009年7月一20lO年12月采用大样本、多中心(3家医院)随机、 盲法在对其进行了临床疗效观察，收到了较为理想的效果，现报告如下： 临床资料 病例来源于陕西中医学院第二附属医院(含咸阳市渭城区文汇办辖区)、西安市中医 医院和户县中医医院门诊的育龄期妇女共231例。年龄：观察组116例，最大50岁，最小22 30人，占25．86％；病程最短者2天，最长者21年，平均2年。对照组最大50岁，最小18 34人，占29．56％；病程最短者2天，最长者20年，平均2年；两组中肝郁气滞型分别为46 例和48例，冲任失调型为34例和50例，肝火上炎型分别为16例和2例，痰湿凝结型分别 为8例和13例，气血两虚型分别为11例和1例，血瘀阻络型各有1例。两组间年龄、病程、 中医证型、乳痛及肿块大小、范围、硬度积分经检验均无差别(PO．05)，具有可比性。 诊断标准 参照2002年《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》晦1。 ①乳房胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，与月经、情绪有关，连续3个月或 1基金项目：陕西省自然科学基础研究计划资助课题(2007G38)；陕西省中医管理局资助课题(2007一16) 作者简介；张卫华(1958．7一)男，教授，研究方向：针灸推拿治疗痛症、内分泌疾病的临床及机理研 究 间断疼痛3—6个月不缓解。②乳房肿块，触痛，随情绪及月经周期而消长。③经乳腺红外线 和／或B超检查确诊。‘ 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄≥18岁、≤50岁；⑨女性；④与患者签署知情同意书。 排除标准 ①18岁50岁及妊娠、哺乳期妇女；②正用它法治疗者；③合并心脑血管、肝、。肾、 造血等系统严重原发病或全身衰竭者；④依从性差，不能按医生要求检查、记录、治疗者。 辨证标准 分为肝郁气滞、痰湿凝结、瘀血阻络、冲任失调、气血两虚、肝火上炎六型，其依据证标 准见哺、71。 治疗方法 按随机、盲法、平行对照将患者分为观察组116例，对照组115例。 观察组主穴：甲组一屋翳、乳根、合谷；乙组—天宗、肩井、肝俞，均双侧。配穴：肝 郁气滞配阳陵泉、太冲；痰湿凝结配丰隆、太冲；瘀血阻络配膈腧、期门：冲任不调配肾俞、 太溪；气血两虚配足三里、脾俞；肝火上炎配太冲、侠溪。均双侧穴。刺法：30号1．5寸毫 针，常规消毒，屋翳、乳根呈250向外、天宗向外下斜刺1．2一1．3寸，有胀感；肩井向前平刺 1寸，余穴均按国家标准嘲操作。得气后甲组屋翳、乙组天宗分别与一配穴接HANs一100A型 韩氏穴位神经刺激仪或G6805电针治疗仪，每次带电两组，负极接主穴，正极接配穴，疏密 波，频率为2Hz，电流以患者耐受为度，两组穴交替使用，1日一次，每次治瘳30m梳10次 为一疗程，疗程间休息3天，月经期停针，共