应用化疗药物静脉保护浅识.pdfVIP

2．3治疗时护理 2．3．1患者平卧于治疗床，根据患者的舒适度来摆放适宜的体位，尽量避免暴露患 者身体的稳私部位，减少参与人员，患者骨突处，可垫放枕。为防止肿瘤识别或焦点定位 错误及治疗过程中患者身体移动导致焦点移位而对患者造成伤害。必要时应使用体位固 定装置。务必防止因发射撬下降或B超探头下降造成对患者的伤害。 2．3．2治疗中要经常询问患者的主观感觉，始终严密观察患者的神志、面色、反应等 情况，每隔30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，发现异常应立即报告治疗医师。随时检查 发射器胶囊内的水温，水温过高应换水。治疗用水温应尽量低一些。治疗过程中注意患 者主诉，一旦出现局部皮肤烧灼感并有剧烈疼痛时应立即停止操作，观察局部皮肤，采取 及时有效的处理措施。治疗后嘱患者穿宽松、柔软、透气的内衣，避免对治疗区域皮肤的 摩擦。我科治疗的42例患者无一例皮肤烫伤发生。 2．3．3如出现下述情况应中止治疗 A．皮肤皮下温度达到45℃，从B趣图像上可以观察到皮肤皮下层有变厚发亮现象； B．患者体力不支，不能坚持治疗时； C．从肋间入射的患者，出现肋骨疼痛，无法忍受时； 2．4治疗后的护理 2．4．1治疗过程中询问患者疼痛感觉，治疗结束后在病人病历里护理记录单上记录 治疗疼痛程度和皮肤灼伤程度；监测体温3天，至体温正常，如体温升高应及时处理并继 续监测至正常，并嘱患者多饮水。 2．4．2对患者的饮食、休息、功能锻炼与患者及家属一起制订详细的计划。根据患 者学历给予相应的宣教，对低学历者要多主动沟通，多用非语言信息取得患者的信赖，要 求语言通俗易懂，尽量口语化。 3小结 经过高能聚焦的治疗及护理，我院42例肿瘤患者无一例严重并发症发生，18例患者 治疗3个月后复查癌灶明显缩小。其他部分患者正在治疗及观察中。高能聚焦超声肿瘤 治疗的护理是坚持以人为本，在整体护理的基础上想出的，其护理过程显示患者在得到治 疗的同时，在生理、心理、社会各方面达到最佳状态，愉快的接受护理，配合治疗。事实证 明，超声刀治疗护理将我院近期引进的此项高新的，绿色无创外科治疗肿癌的新技术开展 得更加完善，病人反映好，受益多，同时也拓展了护理服务的新领域。 应用化疗药物静脉保护浅识 河南省漯河市中医院462000袁 菲 赵曙光 静脉应用化疗药物是肿瘤治疗的重要手段之一，而现阶段使用的抗癌药物大多是细 胞毒性药物，它们能抑制恶性肿瘤的生长和发展，但无明显选择性，因此对正常组织和肿 512 瘤均有杀伤作用。尽管安全的给药途径如中心静脉置管等已在临床日益普及，但由于种 种原因，仍有很大一部分患者选择由外周浅静脉输入化疗药物，因此化疗性静脉炎在肿瘤 患者中也普遍出现，药物外渗在临床中也时有发生。药物外渗和静脉炎的发生，不仅影响 了治疗效果，也给病人带来了痛苦，同时也造成了医患关系不和谐。所以能否安全顺利地 为患者实施化疗方案是护理工作面临的问题，做好静脉保护更为重要。2006年以来我科 经积极预防和有效静脉保护措施后，大大降低了静脉炎的发生率，减少了渗漏现象发生。 现报道如下： 1方法 1．1合理选择置管时机，选择适宜的静脉留置针 化疗可使血管上皮细胞坏死，管壁变薄，弹性下降，脆性增加，静脉萎缩变细，置管后 更易引起血管壁机械化损伤而导致静脉炎，故尽量避免在曾输注化疗药物的血管置管。 最好选择化疗前2天给予置管，使机体对导管有一个适应过程再进行化疗，以避免导管本 身和化疗药物两者同时作用于血管，增加静脉炎的发生率。选择穿刺针具的直径应与被 穿刺的静脉直径相匹配，一般外周静脉穿刺针具选用22—24G静脉留置针，24G直径与5 号头皮针相等，针尖小，对静脉内膜损伤小。在静脉针留置过程中做好静脉留置针的护 理。严格执行静脉留置针保留时间，美国输液护理会将静脉留置针保留时间规定为3天， 但也有研究资料说浅静脉留置针保护好可以留3—5天。深静脉留置针要严格按照无菌 技术操作规程，3天更换一次贴膜，发现局部皮肤红肿及有条索状样，要及时给予处理。 1．2合理选择给药部位、途径 大多数化疗药物刺激性很强，如短时问内大量、快速或反复进入血管内，可使血管通 透性增加，超过了血管本身应激能力或在血管受损处堆积，可对血管内膜产生不良刺激。 所以给药前一定要根据化疗药的刺激强度、输液量、化疗周期性、合理选择输液部位、给药 途径，建立