多层螺旋CT对胃癌患者临床分期术前评估意义.pdfVIP

维普资讯 临床研究 中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 多层螺旋 CT对 胃癌患者I临床分期术前评估意义 池洪波 (本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000) 【中图分类号】R735．2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2008)15-0640-02 摘【要】 目的：观察多层螺旋CT对胃癌患者临床分期术前评估意义。方法：使用多层螺旋CT(multi—slicespiralCT，MSCT)扫描技术对 74例 胃癌患者进行了检查，并与术后病理结果比较。结果：胃癌患者术前MSCT分期与手术病理TNM分期完全一致者64例 ，符合率 86．49％。其中MSCT一1和MSCT一4分期均为 l00％。术前MSCT分期与手术病理TNM分期不一致者 l0例，其 中7例 (70．0％)出现在 MSCT一2分期中。结论：MSCT技术可作为 胃癌患者术前临床分期评估的重要指标之一。 【关键词】 胃癌；MSCT；TNM分期 我们使用多层螺旋CT(multi—slicespiralCT，MSCT)扫描技术 表 1为74例 胃癌患者术前MSCT分期与手术病理TNM分期 对74例 胃癌患者进行了检查 ，并与术后病理结果比较，现报告如 比较。结果表明，胃癌患者术前 MSCT分期与手术病理TNM分期 下 ： 完全一致者64例，符合率86．49％，其中MSCT一1和 MSCT一4分 1 对象和方法 期均为 100％。术前MSCT分期与手术病理TNM分期不一致者 1O 1．1 对象：2005年5月～2007年 l0月在我院普外科住院治疗的 例，其中7例 (70．0％)出现在MSCT一2分期中。 胃癌患者。病例纳入标准：①经临床、影像学和病理确诊的胃癌患 表 1 74例 胃癌患者术前MSCT分期与 者。②有腹部手术适应证。③ 自愿接受MSCT检查。病例排除标 手术病理TNM分期比较 (n，％) 准：① 胃转移癌患者。②合并其他部位肿瘤患者。本文共入选 74 例 胃癌患者，男性5l例，女性23例，年龄 35～69岁，平均 (52．83 ±13．50)岁。 1、2 方法 1．2．1 MSCT检查方法 ：全部入选患者均在术前空腹行 MSCT检 查，扫描前 10min常规肌肉注射 654—2注射液 lOml。扫描参数 为：120kV，200～260mA，层厚 5、0ram，螺距 3。取仰卧位，口服产 气粉2包 (3g／包)后第 1次空腹平扫，后口服 1000～120Oral水行 3 讨论 第2次平扫加三期强化扫描。对比剂为泛影葡胺，总量为80～ MSCT具有扫描速度快 、重建图像质量高以及多种后处理功 lOOml，注射速度为2～3ml／s，扫描从膈顶至整个腹部 ，范围包括整 能等优点，使得 胃癌CT检出率明显提高，同时也可发现前者肝、 个 胃部。扫描数据传至工作站，层厚减薄至2．5mm，问隔 1．5mm 肺等转移灶 ，已有报道 证实胃癌患者 MSCT结果与术后病理 进行三维显像，从而获得 胃癌及周围组织的图像资料。 诊断符合率达70％～95．6％之间。一些国外作者 比较了单螺旋 1．2．2 胃癌MSCT分期方法及与病理结果比较：由2名高年资的 CT与 MSCT术前胃癌分期情况，发现TNM分期与单螺旋CT的敏 医师独立进行TNM分期，并与手术后病理结果对比。胃癌分期采 感性 、特异性分别为63％和83％，MSCT为69％和87％，MSCT对 用全国胃癌协作组参照UICC倡导的TNM分期法：I期无淋巴结 胃癌术前分期价值较单螺旋 CT提高。另一位作者的研究成果结 转移或仅有邻近第 1站淋巴结转移的早期 胃癌，即TI 一。M。。Ⅱ 论为，MSCT对胃癌 TNM分期准确性 83．3％，敏感性 69．1％，特异 期癌