多西他赛、氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙联合方案每周用药治疗老年晚期胃癌临床分析.pdfVIP

药 物 与 临 床 多西他赛、氟脲嘧啶、甲酰 四氢叶酸钙联合方案 每周用药治疗老年晚期 胃癌临床分析 陆网坤 蔡俊 马德 杨武 于立江 (江苏省靖江市人民医院肿瘤 内科 江苏靖江 214500) 【摘要】目的 观察多西他赛 甲酰四氢叶酸钙 5一氟脲嚷啶的联合方案每周用药治疗老年晚期 胃癌的近期疗效、不良反应 及耐受性 。方法 多西他赛25rag／m ，静滴，第 1、8、15天；甲酰四氢叶酸钙 100nag静滴2h，第 1、2，8，9、15，16天I 5一氟脲嘧啶500rag，第1、2、8，9、15、16天l每4周重复，完成3周期后评价疗效。结果 全组36例患者，总有效率(CR+PR)55．6％， 主要不良反应为轻度的血液学毒性、恶心呕吐和外周感觉神经异常。结论 多西他赛、氟脲嘧啶，甲酰四氢叶酸钙每周用药是 治疗老年晚期 胃癌有效而且毒性低的联合化疗方案。 I关键词】多西他赛 晚期 胃癌 联合化疗 【中图分类号】R979．1 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2008)11(e)-0062-02 在晚期癌的综合治疗中，联合化疗占有主要地位。较常用的 1．3 疗效判定 化疗方案中，FAM对于胃癌的有效率为 35％，FP对于胃癌有效率 近期疗效判定参照 1998年RECIST实体瘤疗效评价标准…： 为30％～40％，近几年随着新药的上市大大提高了联合化疗的有 完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，病情进展(PD)。以CR+ 效率，但毒副作用也相应增加，为了减少毒性反应，我们采用多西 PR为有效，同时评定生活质量及疾病进展时间及生存时间。 他赛、氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙每周用药方案，治疗老年晚期 1．4 不 良反应评定 胃癌 36例病人 ，取得较好疗效，现报道如下。 按 NCI常见毒性分级标准评定 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 2．1 近期疗效 2004年 1月至2006年 l2月，在我科接受治疗的36例患者。男 全组36例，患者行3～6个周期不等，平均完成3．8个周期，其 性 28例，女性8例 ，年龄65～80岁，平均68岁，KPS评分≥60分， 中CR2例 ，PR18例，SD17例，PD15例，总有效率55．6％。初治与 预期生存期3个月，均经 胃镜及 CT检查，有明确的病理组织学 复治的疗效结果显示，36例患者中初治疗效明显高于复治，2例 诊断，有客观可测量病灶，其中低分化腺癌 26例，中分化腺癌6 CR中均为初冶，同时，在本方案中，评估转移灶淋巴结与肝脏，显 例，印戒细胞癌 4例，初治患者30例，术后复发转移患者6例；左 示较好的疗效，有效率分别为 52．4％和61％，其中3例淋巴结转移 锁骨上淋巴结转移 6例，后腹膜淋巴结转移 12例，肝转移4例，1 灶消失，1例肝转移灶消失，1例肝门淋巴结压迫胆总管引起阻塞 例合并食管癌，合并糖尿病 5例、高血压8例、心房纤颤4例、脑 性黄胆 ，2周期治疗后黄胆消退 。 血管病后遗症2例。 2．2 不良反应 1．2 治疗方法 按wHO常见毒性分级标准评定。详见表 1。 多西他赛25mg／m ，静滴，第 1、8、15天；甲酰四氢叶酸钙 2．3 生存质量及生存时间 100mg／m ，静滴2h，第1、2、8、9、15、16天；5一氟脲嘧啶500mg， 患者经过治疗后 80％的患者KPS评分有所提高，提高lO分 12 第 l、2、8、9、15、16天，同时予以地塞米松预处理预防体液储 例，2O分 13例，30分3例，有效患者肿瘤的平均进展时间为6．8个 留