TUPKVP及术前应用非那雄胺的临床疗效观察.pdfVIP

维普资讯 压 辽孝 亏陀季搪 2Oo7Oct ． ． JLiaoningMedUniversity… … ‘‘●28(5) ~g Med TUPKVP及术前应用非那雄胺的临床疗效观察 林 涛 ’ (锦州市中心医院泌尿外科，辽宁锦州 121000) 【中图分类号】 R697 【文献标识码】 B 【文章编号】 1000—5161(2007)05—0072—02 良性前列腺增生症 (BPH)是老年男性常见 1．2 方法 对照组 (80例 高血压病者 6例，脑 病，多需手术治疗。双极等离子体切割系统是泌尿 血栓服用抗凝药者3例)年龄67—84岁，平均73 外科腔内治疗 BPH第 3代设备及技术，已广泛应 岁，不服药。非那雄胺组 (220例)年龄：63—89 用于临床。2003年7月至2005年 12月我院应用经 岁，平均 76岁，术前7d开始 口服非那雄胺 5rag， 尿道双极等离子体前列腺切除术 (TUPKVP)治疗 132次。手术方法：硬膜外麻醉，截石位，监测生 BPH，术前7d口服非那雄胺 ，术 中出血少，手术 命体征。采用英 国佳乐双极等离子体切割系统， 时间短。临床效果满意，报告如下。 F27外 鞘、F24 内鞘 ，30。切 割 镜。功 率：切 160W，凝80W。生理盐水连续冲洗。进镜前向尿 1 资料及方法 道内注入碘伏盐水20mL及液体石蜡 lOmL，进镜 1．1 临床资料 TUPKVP手术300例 (其中有心 依次观察尿道、精阜、前列腺、膀胱及输尿管开口 血管病91例，脑血栓服用抗凝药者31例，肾功不 位置。于5、7点切取纵行标志沟，前达膀胱颈， 全6例，糖尿病29例，慢性支气管炎并肺气肿 15 后达精阜，深达包膜。于 12点切取另一标志沟达 例，腹股沟斜疝 7例，前列腺 电汽化术后复发 3 包膜 ，将腺体分隔成2叶，再向两侧沿包膜与腺体 例)，均有夜尿增多和进行性排尿困难等症状，尿 间切一纵沟接近 6点处，前达膀胱颈，后达精阜。 潴留185例，血尿 17例，术前留置导尿 176例； 从精阜处沿包膜与腺体之间剥离，前推腺体至膀胱 合并膀胱结石 55例，双肾积水5例。前列腺重量 颈 1．5～2．Oem处，阻断其血供 ，再切除腺体，最 38～186g，平均 (49．6±38．2)g。经直肠指诊、 后修整前列腺尖部腺体，使精阜处尿道呈圆形。术 B超及 CT检查，均提示 BPH。术前国际前列腺症 毕将膀胱内组织碎块冲洗干净，留置三腔导尿管引 状评分 (IPSS)平均值 32．5分，生活质量评分 流，无须牵拉 固定。术后 间断冲洗，2—5d拔尿 (QOL)5．3分，有240例经超声测残余尿量为80 管，检测血电解质、血尿常规，常规随访。 520mL 乃气滞血淤，六腑通降失和所致。故治疗宜行气通