二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析.pdfVIP

IGN MEDlCALTREATMENT 论 著 二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析 陶宏 (福建省南平市第一医院超声医学科 ·福建医科大学临床教学基地 福建南平 353000) 摘【要】目的 探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断应用价值。方法 对经手术病理证实104倒甲状腺癌的临床资料进 行回顾性分析。结果 甲状腺癌病灶多呈不均质性低 回声，边界不规则，沙砾样微4、钙化灶及肿瘤L／T1是特异而又敏感的诊 断指标，彩色血流丰富程度及频谱多普勒中指标的变化，颈部淋巴结肿大等将有助于提高甲状腺癌的诊断准确性。结论 二堆及 彩色多普勒超声对 甲状腺癌的诊断具有重要意义，值得临床推广和应用。 关【键词】甲状腺癌 彩色多普勒超声 【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)10(a)一0008—02 1 材料与方法 明显优于其他影像学检查，如核素、CT、MR，准确率可达 100％rn。对 1．1 一般资料 甲状腺术前诊断、拟定手术方案有重要的参考意义。 本组病例来源于本院 2002年4月 ～2008年5月间经超声检 甲状腺癌二维声像 图像常呈不均质低回声状 ，部分形态不规 查并经手术证实的甲状腺癌患者 104例，男25例 ，女 79例。年龄 则，周边呈 “蟹足状 ”或 “毛刺状”改变 ，在本组病例中占85％、75％， 15～73岁，平均 44岁。乳头状癌 91例，滤泡状癌9例 ，髓样癌 2例 ， 部分常伴后方声衰减 ，因其组成以癌细胞为主 ，且细胞大而重叠，间 未分化癌2例 ，其中结节性 甲状腺肿合并乳头状癌 10例。 质成分减少在超声图像中不会形成强烈的反射的界面，所 以实性低 1．2 仪器和方法 回者多见，但随着病性的发展，肿瘤较大时内部可呈现出纤维化坏 采用美国产 GEVIVID3彩色多普勒超声诊断仪 ，探头频率 死的高回声和无 回声区31l。本组资料还显示，L／，I’1也是一项特异 7．5—10MHZ。患者取仰卧位，颈部过伸 ，充分暴露颈部区，采用仪器 而又敏感的诊断指标之一，其前后径较大的原因可能与肿瘤前后方 特定的设置条件对灰阶图像上对甲状腺进行检查，确定病灶大小、 向上的癌细胞处于分裂期，而在其他方向上的癌细胞处于相对静止 部位、边界、包膜及内部回声的表现。对病灶 内部的血流形态分为4 期有关。 级lJ【，0级：无血流信号；I级：肿瘤周边见点状或短线状血流信号；Ⅱ 沙砾样微小钙化灶对甲状腺癌的诊断具有很高的特异性，本组 级：肿瘤内部血流呈树枝状血流 ，血管走行规则；Ⅲ级：肿瘤内部血 病例中占68％，国内外普遍认为它是诊断甲状腺癌特异性最高的指 流呈树枝状或网络样 ，可见丰富的短或长的条状血流，走行杂乱不 标，文献报道 ，发现微钙化诊断恶性结节的特异性为90．9％，敏感性 规则。最后用脉冲多普勒测量收缩期峰值流速、阻力指数 ，注意血流 为40．4％m。而微小钙化在甲状腺其他病变中罕见，故为超声诊断甲 频谱形态峰值是否前移，升降波是否陡直等，同时检测双侧颈部有 状腺癌，尤其是乳头状癌的有力证据。它可能由于癌细胞生长迅速， 无肿大淋巴结，记录其大小、数 目、内部声像特征及血流情况做出诊 肿瘤中的血管及纤维组织增生多见，组织过度增生就易出现钙盐沉 断，术后与病理结果对照分析。 积从而导致钙化。目前通常将 甲状腺钙化按大小分为2ram的粗大 2 结果 钙化和 2mm的微小钙化，后一类则多呈针尖样 、点状、沙砾样 ，后 104例 甲状腺癌患者中肿瘤形态不规则79例 ，呈低回声