帕金森氏病的治疗现状.pdfVIP

“帕金森病及头痛临床与基础研究新进展”研讨会 世界医学杂志 ，1，|翻1， 帕金森氏病的治疗现状 !：|Jf绢彪钱燎 帕金森氏病(简称PD)叉科：震舭察病情渍变以j局整用药方案，减少 当然，早年还有}午多增加多巴胺 颤麻痹，是一f|fl原发性的运动神经璋药物剐作lH州协助患背提高生活能 释放(如菸酸、电休范)或阻止多巴 碍。它有别F其岜原幽如流感、呐炎 力，这往PD的整个治疗过程中都是 胺再利IL}j(如三环类制剂)、抑制多 等病毒感染、阿片等毒剂以及恼札管 必1i呵少的。 巴胺分解和清除自由基(单胺氧化酶 病、肿瘤等r|1『继发的桀此lm金森氏盛 ；5物治疗的目的在于控制症状及 B抑制剂)以及～些调节神经传递 延缓病晴的进髓，从60年代刮现在 (抗胆硷药、r，氨酪酸GABA)等都曾 候(symptom)或症候群(syndrome)， 因为t青在发病机理、发病年龄以及 公认有效的仍为左旋多巴．尤其早期 作过广泛研究，但除改善PD某些症 治疗预后诸多方面均不相同．4：宜混 治疗效果确叨。然而．过去一般先用 状或对抗左旋多巴的某些副作用可作 其它药物如甲胺氧化酶抑制剂和抗怛 对症处理外，并无特殊持续的效果。 为一淡，干u提并12，PD的基本宿理 在于黑质、纹状体多巴胺传递细胞或 自々药．必要时再用止旋多巴，人们担 多巴胺受体的变忖：，导致出现静息性 心的是长期尤其夫剂世使用左旋多巴 外科手术治疗 震颤、强盲、动作迟缓、位置反射消 难免会出现，!：动障碍的波动，失动症 失及运动停滞(Motorblock)等媳型甚至精神失常等副作用，由于这监副 鉴于药物治疗只能控制症状延缓 症状。由十痫矧不叫，此病全凭症状 作用是芊旋多巴存外周脱羧形成多巴 病情，而且部分病人出现药物失效或 诊断．据义献报导100例临床诊断的胺导致的，7(1年代脱段抑制利演麦不能耐受，下是神经外科领域也在手 术治疗方面大胆地进行探索，尤其近 PD患卉．尸检中仅76％可见符台标角环肽(bromocriptine)的问世．骨 准的病理改变。此病4：传染．也无遗 助于克服这个雌题，随后叉根据多巴 lo年米由丁高科技技术的应用，无 传倾向，由于此病j三要存中老：年胡发 胺的爱f术tD．～D、)发现了相应的受伴沧是动物试验或临床使用都有一定的 病，病残率极高，对家庭和社会带来 必台剂，’j左旋多巴副作用有关的是 经验和效果。 严重影响，其防治问题受到广大医学 D和D覆体，浈麦角环肽是D1受体兴 目前，神经外科医师已能掌握立 界的关注。 奋制，俯对D至体的作用很弱。在美 体定位技术结合微电极波记录进行微 刨性苍白球毁损术，取代过去丘脑切 奉史将就帕金森氏痫最新治疗进 国，现在听用的pergolide则是D．和D、 展分两部分加以闸述。 兴奋剂，对芹睫多巴所放的运动障碍 除或部分切除．对PD的所有主要证 状尤其是行动迟缓、强直、震颤都有 波动效果良女r二90年fL韧，肪／n受 内科药物治疗 明显改善，对药物引起的症状波动及