β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥Meta分析.pdfVIP

p．受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥的Meta分析 北京大学第一医院儿科(100034)廖萤李雪迎张燕舞杜军保 [摘要】目的血管迷走性晕厥是不明原因晕厥的常见病因。近年来关于呶管迷走蚀荤厥的治疗，尤其是药物治疗受到 越来越多的关注。争受体阻断剂常被作为血管迷走槛犟厥的一线用药，但近年来关于p受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥的对 照研究结果并不一致。本文通过Meta分析的方法综食评价争肾上腺素能受体阻断剂(简称争受体阻断剂)治疗血管迷走性 量表避舒质量评德，采鬻Review Manager4．2分析软律进行定向综合分析。疗效嬲定指标秀隧访期限内是褥出现复发或直立 试验(Head．uptilttest，HUT)是否转阴。疗效比较的结果以两比率的比值比(odd 论逶过对现鸯瓣RCT磷究进行练会分橱，瑟。受体隧琴蘩治疗缰与慰照缝戆WS患者滤较，晕羰复发率及HUT转骥率有 显著性箍异，因此本研究结果支持B．受体阻断剂为WS的有效治疗药物。由予受药物本身，研究对象个体差异及研究设计 的局限搜酶影响，有德受丈觏摸、设诗更糖臻严格、多中心戆隧糗对照试验遴一步分榜及霹究。 血管迷走性晕厥(vasovagal 常见病因。由于反复发生的晕厥对患者的生活质量及心理健康有不利影响，因此，近年来关于血管迷走性 晕厥的治疗，尤其是药物治疗受到越来越多的关注。 p．受体阻断剂(简称p．受体阻断荆)可以减少血流动力学改变对心脏压力感受器的刺激和阻滞缸中的 高儿茶酚胺水平，理论上支持其对血管迷走性晕厥可能有效，而以往的一些非对照研究也证实其能有效减 少晕厥的发作次数，因此常被作为血管迷走性晕厥的一线用药。但近年来关于p一受体阻断剂治疗疯管迷走 性晕厥的对照研究结果并不一致。Ventura等研究美托洛尔及普萘洛尔治疗56例血管迷走性晕厥患者的隧 机单盲对照研究示治疗组晕厥复发率明显低予安慰剂组，而Sheldon等就美托洛尔治疗208例血管迷走性 晕厥患者的随机双盲对照研究显示，治疗组与安慰剂组晕厥复发率并无显著性差异，因此系统评价并正确 认识母。受体阻断剂对斑管迷走性晕厥的治疗效果十分必要。本文采用Meta分析的方法对西发表韵关于争 受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥的随机对照试验进行评估及总体评价，为临床用药提供可参考的循证医学 证据。 1．材料与方法 1,1文献纳入标准所选文献需阕时满足研究对象为巍管迷走性晕厥(或裤经心源牲晕厥)麴患者， 研究设计为随机对照，治疗组干预措施均为B．受体阻断剂，对照组朱加用药物治疗，对设计、随访过程及 震药嚣研究对象酶基本资料有详缨描述，疗效判断均隽晕厥复发或蠹立试验转酲情况。 1．2文献排除标准符合下列之一的文献均被排除①研究对象不能明确为VVS；②对照组加用其它 药物治疗；③研究方法仅戈霞颞牲无对照研究，或圜颓性对照磅究褥耒提及隧枧。 1．3疗效判定标准有两种①在随访期限内是否出现晕厥复发；②随访终点时宜立试验是否转阴。 一478— 1．4文献检索策略 1．4．1 中国期刊全文数据库(1990-2007)，检索文献截止时间均至2007年12月。 AND 1：4．2检索策略英文全文数据库检索词：vasovagalsyncope／neurocardiogenicsyncopemanagement／ mediated intolerance为检索词搜索关于治 treatment／therapy／beta-blocker，另以neurallysyncope及orthostatic 疗的相关文章筛选包含药物治疗VVS的部分。中文检索词为：血管迷走性晕厥和9．受体阻断剂。 1．4．3原文获取从电子期刊全文数据库获取或从图书馆外文期刊库直接获取。 1．5文献质量评价 1．5．1纳入及排除文献方法由研究者阅读文献摘要初步筛选后，对入选文章的研究对象、基本资料、 设计、实施及分析过程进行摘录并评价。 1．5．2资料提取包括入选文章研究对象的年龄、性别比例及用药前晕厥发作情况，样本量，分组情 况，随访终点设计，疗效判定指标结果。 价：①研究的随机方法是否正确；②是否做到分配隐藏(allocation 对象的任何情况，避免因各种人为因素影响随机分组造成选择性偏倚的措施。若提到分配隐藏，方法是否 正确；③是否采用盲