总论及血常规.ppt

1 第一讲 总论 血常规检查 思考题 1.?What is Laboratory diagnosis ????? 2.???传统的血常规包括？ 3. RBC、Hb、HCT、Reti、RDW概念及临床意义 4.白细胞计数及白细胞分类计数参考值及临床意义 物理、化学、生物学等技术和方法 感官、手工、仪器分析等手段 病人 血液、体液、分泌物、排泄物、 组织细胞等标本检验（实验中） ４.历史和现状 1673年荷兰人发明显微镜开始RBC观察； 1749年 WBC；1842年 PLT 1900年发现ABO血型系统 20世纪初开始生化检验 20世纪30年代光电比色计开始应用 实验项目选择 有的放矢，结合临床。 参考区间 方法，仪器不同，各实验室有一定差异。 局限性 某些项目特异性不强，病人反应性不一， 技术误差。 质量保证 前：正确采集标本， 中：人员、检测方法、仪器、试剂 后：及时正确报告结果 第二章 血常规检查 第一节 概述 第二节 血常规检查 一、适应症  indication 血液系统疾病（贫血、白血病、 血小板减少性紫癜） 各组织器官的病变（感染、中毒） 健康体检 临床最常用和重要的检查项目之一。 二、标本采集与保存 静脉采血（EDTA-K2抗凝） 毛细血管采血（末梢血） 抗凝全血室温保存，采血后6h内测定  血液分析仪一般检查项目 全血细胞计数（complete of blood cells,CBC) Red blood count(RBC) Hemoglobin (Hb) Hematocrit (Hct) or packed cell volum(PCV) Red blood indices（MCV、MCH、MCHC、RDW) Reticulocyte Count (Reti) White blood count (WBC) Differential white blood count( DC) Platelet count(PLT) Mean platelets volume（MPV) ?  概念 （concept） RBC、Hb 指单位容积中红细胞数和血红蛋白量，常用于贫血诊断并判断程度。 HCT 指血细胞在血液中所占体积百分比。 常用于贫血诊断并判断程度，也可用作红细胞平指数计算指标，有助于贫血形态学分类。 影响检测结果的因素 1.病人全身血容量有无改变：如大失血，血浓缩、严重脱水（serious dehydration）等 2. 性别、年龄、居住海拔（altitude）差异 临床意义 （ clinical significance ）  1. RBC↓、Hb↓、Hct↓ 单位容积中红细胞和血红蛋白低于参考值下限 称贫血（anemia），是一个症状不是一个疾病。 生理性贫血（physiogical ）： 妊娠中晚期、婴儿及老人 病理性贫血（pathological）： 临床上根据Hb↓程度将贫血分为 贫血分为四级： 轻度贫血：男Hb120g／L，女Hb110g／L； 中度贫血：Hb90g／L； 重度贫血：Hb60g／L； 极度贫血：Hb30g／L。 按病因和发病机制进行分类，将贫血分成三大类 1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏过多 3.失血 （2）RBC过度破坏 遗传性(heritage)：遗球（膜）、G-6PD（酶）、 地贫（珠蛋白生成异常） 获得性(acquired character)：免疫(溶贫)、 机械（DIC）、物理及化学（大面积烧伤、 苯）、脾亢 （3）RBC丢失过多 急、慢性失血性贫血（外伤、手术） 2. RBC↑Hb↑Hct↑ 相对性：各种原因所致血液浓缩，严重呕吐、 腹泻、大面积烧伤、大量出汗、尿崩 症等。 绝对性：原