动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中应用研究.pdfVIP

动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中的应用研究 朱记超1，娄明武1，张方瑕2，胡卫东1，范义1，陈燕萍3’ (1．深圳市龙岗中心医院介入影像科，深圳518116； 2．深圳市妇幼保健院放射科，深圳518028； 3．南方医科大学附属南方医院影像中心，广州510515) 动态磁敏感对比增强(dynamicsusceptibility 强度．时间曲线，可获得血流动力学指标，反映肿瘤组织血流灌注状态，因此在脑肿瘤术前级 别评估中具有良好的应用价值。本研究收集资料完整的41例脑肿瘤患者，通过分析各种脑肿 瘤的DSC图像及相关灌注指标，探讨DSC磁共振成像在脑肿瘤术前分级及鉴别诊断中的应用 价值。 材料和方法 1．临床资料 痛、恶心、呕吐、肢体无力或活动、感觉障碍等。所有病例均经手术病理证实，依据肿瘤病 理类型及WHO分型标准将本组病例分为4组，其中高级别胶质瘤组8例；低级别胶质瘤组16例； 转移瘤组7例；脑膜瘤组10例。(胶质瘤分级标准按WH02007年中枢神经系统肿瘤病理学分级 标准，WHOI．II级为低级别，Ⅲ．Ⅳ级为高级别) 2．扫描序列及参数 EXCITEHD 所有患者均采用美国GE公司Signa 3．0T超导磁共振扫描系统，头颅8通道相 控阵线圈。常规扫描序列包括：SE．T1WI(TWTI／rE 9600／2400／1 5100／130ms)，T2．FLAIR(TR／TI／TE 1500／最d,ms)，矩阵128X 列及参数：GRE．EPI(TR／TE 为0．2mmol／kg，平扫完成后即开始用高压注射器经肘前静脉以3-4ml／s速度团注对比剂，随后 以同样速度注射20ml生理盐水冲管，注射对比剂同时进行灌注成像扫描，每层面共采集50幅 图像，扫描范围包括肿瘤全部。 3．图像处理及分析 使用GE公司ADW4．3I作站自带灌注分析软件(brain perfusion)进行图像后处理，得出 cerebralblood 相对脑血容量(relativecerebralbloodvolume，疋BV)图及相对脑血流量(relative flow，rCBF)图，结合常规M对平扫及增强图像，选取肿瘤实性区域灌注最明显层面作为分 of 析层面，并选择感兴趣区(region 注最明显区域，感兴趣区大$50．60mm2，每处测量3次，求其平均值，分别获得瘤区实性区 ·135· 域、瘤旁1cm及瘤旁2cm区域最大灌注值，然后取同层面对侧正常脑白质区灌注值作为对照， 求其比值，得出瘤区实性区域、瘤旁lcm及瘤旁2cm区域相对最大灌注指标即平均最大相对脑 血容量(maximumrelativecerebralblood (maximumrelativecerebralblood 域信号强度．时间曲线(signal curve，TIC)图。 intensity-time 4．统计学分析 measures) 应用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。运用重复测量数据方差分析(repeated 对不同肿瘤组不同区域之间灌注指标进行统计学处理；运用单因素方差分析(one-way ANOVA)对不同肿瘤组相同区域之间灌注指标进行统计学分析。对有统计学意义的指标绘制 ROC曲线，找出最佳分类阈值，然后计算出其敏感性、特异性及准确性。对所得同组肿瘤相 同区域平均rCBVmaxLL值及平均rCBFmaxLi,值行Pearson相关分析。 结 果 41侈lJ患者均获得满意的DSC．MR图像，处理后所得图像(图A-P)显示：高级别胶质瘤组