病络和络病对比研究.pdfVIP

然存在一种特殊的对应关系。从科学发展及临床治疗要求来看，中医学的确需要构筑一种全新的方证论 治体系，这个体系应是从宏观到微观，从抽象到具体，从定性到定餐，从模糊到精确的辨证论治体系。 这一要求，与复杂巨系统所特有的科学理论、专家经验(历代医家的临床有效治疗)和定量分析方法不 谋而合。那么，利用复杂性理论方法研究方证就成为必要也同时成为可能。 参考文献 1钱学森，于景元，戴汝为．一个科学新领域．开放的复杂巨系统及其方法论【J1．自然杂志，1991，(1)：3-5． 2戴汝为，沙飞．复杂性问题综述：概念及研究方法【J1．自然杂志，1995，17(2)：76． 3戴汝为，操龙兵．一个开放的复杂巨系统【J】．系统工程学报，2001，16(5)：377-379． 4 NewScientist Stewart，L Suppl，1993，(2Feb)：2-3． 5(美)米歇扣沃尔德罗普著，陈玲译．复杂[MI．北京：生活·读书·新知三联书店，1998：147，162，320． 6戴汝为．复杂巨系统科学．一门2l世纪的科学【J】．自然杂志，1997，19(4)：190． 病络与络病对比研究 王永炎， 常富业， 杨宝琴2 2首都医科大学中医药学院100069) (1中国中医科学院临床基础医学研究所100700 自20世纪末，围绕络脉与络病的研究逐渐展开，从文献梳理到学说辟新，从模式生物到临床研究， 从基础到诊疗，涉及多层面、多视角而取得一定的进展。随着对络脉研究的日益深入，络病学说或络病 理论已成为中医理论体系的重要内容之一。采用从络施治或按“络病”治疗，正逐渐在临床上显示出优势。 晚近关于络脉和络病的专著业已面世，可以说络病学说或络病理论日益受重视。进深思考，究竟何为络 病?怎样介定其外延与内涵?毫无疑问，络脉于机体，正常则不病，异常则病生。络脉由正常到异常， 由不病到有病，其间的病理过程或病理机制是什么，由病络到“络病”的病理机转又是什么，这是值得深 思的命题。 为系统分析与总结络脉研究成果，深化对络脉、络病与病络的认识，以崭新的视角理解与诠释其外 延与内涵，进而指导临床实践，笔者试就“络病”与病络的比较提出一些不成熟的认识，敬请同道斧正。 1关于络脉研究的回顾 1．1络脉有气络、血络之分 众所周知，提起络脉，必然要与血联系起来，或就是血络的代名词，而忽视了其主气的属性。如何 全面认识络脉，发掘其应有的理论内涵，值得深思。《类经·四卷·藏象类》云：“血脉在中，气络在外。” 明确指出了络脉应有气络、血络之分。在病理上，湿热、瘀血、痰饮或他病的影响，均可导致气络不舒 或气络受阻而发生疾病。如《形色外诊简摩·卷下．夕h诊杂法类》云：“凡人胃中与前阴，病湿热腐烂，或 瘀血凝积作痛者……知其气络有相应也。”有鉴于此，笔者ltl考查《素问·营卫生会篇》“营行脉中，卫 行脉外，，理论，结合现代研究，认为络脉在运行气血上，应包括气络、血络，气络与血络相伴而行，共 同成为气血运行的载体。从而深化了对络脉的认识，弥补了对络脉认识之不足。 1．2络脉有广义、狭义之别 22 目前所言的络脉，其意义不断递进延伸，较经络学说中的“络”和脉络之“络”有更加清晰深邃的内涵。 目前多认为【2】，络有广义、狭义之别。广义之络包含经络之络与脉络之络。经络之络是经络系统的重要 组成部分，是对经脉支横旁出的分支部分的统称。如《灵枢·脉度》云：“经脉为里，支而横者为络，络 之别者为孙”，说明在形态上经脉较为粗大，是主干，络脉是细小支横别出的部分。脉络之络系指血脉 的分支部分，脉络在《灵枢》亦称血络。狭义之络仅指经络的络脉部分。 无论广义之络脉还是狭义之络脉，构成络脉系统的各分支，既有十五别络、孙络、浮络和血络之分， 又有阴络、阳络、脏络、腑络及系络和缠络之异，各支各类彼此连接，犹如网络，纵横交错，遍布全身， 内络脏腑，外联肢节，成为沟通机体内外、保障脏腑气血灌注的功能性网络，也是协调机体内外环境统 一和维持机体内稳态的重要结构Is】。 1．3络脉有阴络、阳络之异 阴阳学说是中医的重要基础理论之一，体现于络脉上，叶天士认为络脉有“阴络”、“阳络”之