非酒精性脂肪性肝病临床病理和血脂、胰岛素抵抗关系的初步研究.pdfVIP

往研究中的相似(60／min)。 临床上门脉高压的定义为门静脉压力梯度(portaln∞o啪pressure-gradient VeIIOUS PVPG检测非常困难，而肝静脉压力梯度(hepaticpressure-gradientHWO)fl邑准确反映门静脉压力梯 度，因此临床上通常用肝静脉压力梯度来表示门静脉压力梯度。研究表明当HVPG低于12mmHg时，静 血的可能性也很小，2年的再出血几率在10％左右。这就是药物治疗食管静脉曲张再发出血的目的所在。 药物治疗是通过减少门静脉系统的血流，缓解肝窦内的压力来达到降低门静脉压力的目的。 由于HVPG缺乏整体明显的改变可能部分解释我们的阴性结果，如果心得安的剂量加大，有可能会得 到阳性结果，但是药物的不可耐受性限制了我们的研究，对代偿期肝硬化患者增加剂量，大部分患者不愿 意忍受甚至很小的副作用。以往研究已证实降低门脉压力对于失代偿期肝硬化患者非常重要。我们研究的 实际上，基础HVPG是静脉曲张发展的最重要的独立因素。我们发现HVPG降低，门脉高压的发生降低。 总之，虽然非选择性13受体阻滞剂预防已经存在静脉曲张患者的静脉曲张出血的作用是确定的，但是 我们发现非选择性13受体阻滞剂并不能预防肝硬化门脉高压症患者的食管胃静脉曲张形成。由于13受体阻 滞剂常伴随一些严重副作用的增加，因此不能在肝硬化患者中广泛推荐使用。但是，即使在代偿期肝硬化 患者中，我们也证实基础HVPG和其下降大于10％的预测价值，后者将是药物预防食管胃静脉曲张形成 的目标。 非酒精性脂肪性肝病临床病理与血脂、胰岛素抵抗关系的初步研究 朱超慧陈东风艾正琳史洪涛闵敏 解放军总参谋部总医院消化科 ic liver 摘要：目的研究非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholfatty 床特征与血脂改变的关系。方法共有45例患者的肝脏病理学标本，对其进行脂肪变分级、炎症分级和纤 维化分期，研究肝组织脂肪变程度与B超、血脂、稳态模型胰岛素抵抗指数之间的关系。结果45例病理标 本，按脂肪变分级：12例为Fo，设为对照组；19例为F。，即轻度脂肪肝组：13例为F2，即中度脂肪肝组；l 例为F。，即重度脂肪肝。肝组织脂肪变程度与炎症分级、纤维化分期相关性无统计学意义。肝组织脂肪变 642 指数(HOMA—IR)在对照组与脂肪肝各组之间有显著差异，而在轻度与中度脂肪肝组之间无显著差异。结 患者的肝脏脂肪变程度与炎症及纤维化并非平行进展：病理学检查在NAFLD的诊断中的地位无可取代。 关键词：非酒精性脂肪性肝病；病理；血脂；胰岛素抵抗 clinicalfeature、blood resistanceandthe Relationshipsamong lipids、insulin inthenonalcohoHcliverdisease pathology fatty ZHU chao-hui，CHEN dong-feng of offield (Departmentgastroenterology，Institutesurgeryresearch，DapingHospital， Generalstaff 0009 ministaryHospital，Beijing，China，11．) To insulin of the features、bloodand resistance [Abstract]Obj