磁共振功能成像技术在中医临床中应用.pdfVIP

对于分析结果中与藏象理论不一致的地方，其原因是多方面的。从统计学的角度讲，首先也是 最为重要的就是所分析的数据本身的问题，其次是统计学在分析如人体生命活动规律等复杂的非线 性现象时的局限性；从藏象理论的角度讲，其本身也存在着这样那样的问题，可能使理论与临床实 践不能一致。 通过以上的研究，笔者得到了用统计学方法研究藏象理论的一些启示：中医学整体、直觉和思 辨的思维方式本身存在着模糊性，必须研究和完善中医思维方法，用基于形式逻辑的研究方法来研 究藏象理论中人体局部的生理功能和病理变化，或者是整体生命活动规律的一个侧面，并充实细节， 明确生理病理规律作用的具体条件，以辨证逻辑和形式逻辑的统一来发展藏象理论。在应用统计学 方法研究任何问题时，首先要重视数据的数量和质量，要保证数据的代表性、随机性和可靠性，以 及在统计学上能够得出可靠结果的所需要的数量。还要注意数据的全面性和完整性，不能人为地进 行取舍。如果要用临床医学影像图象作为数据，还需要将其标准化，以免出现同一图象使用几个不 同名称或者含义模糊不清的现象。 【关键词】藏象理论；医学影像；统计学；研究 磁共振功能成像技术在中医临床中的应用 李欢欢 1 詹松华 2 上海中医药大学附属曙光医院放射科 上海 200021 MRI 是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，质子经射频脉冲激发后产生信号，其信号 经过处理转换在屏幕上显示为图像。而功能磁共振成像技术结合了功能、影像和解剖三方面的因素， 能在活体人脑定位各功能区，具有较高的时空分辨率，为大脑功能的基础研究提供了一个新的途径。 本文主要涉及到血氧水平依赖（blood oxygenation level dependent，BOLD）功能磁共振成像方 法在中医领域中的研究及应用。BOLD 是通过对周围神经施加一个刺激从而激活大脑皮层，使中枢 区域的血流量增加，结果导致在局部毛细血管床和静脉床中血氧饱和度增加，引起局部磁化率的改 2 2* 变，T 及 T 弛豫时间的延长，激活部分的脑组织在 fMRI 上则表现为高信号。因其具有很高的时空 分辨率以及可重复、无介入等优点很适合研究针刺穴位时的脑功能变化，所以在针灸经络领域中的 研究最多，前景也最广阔。 1、应用于针灸经络领域 针灸学是祖国医学的重要组成部分，是长期以来与疾病做斗争的经验总结，但在西方一直不被 重视，甚至有人质疑针刺机理的科学性，直到近几年随着功能磁共振（fMRI）、正电子发射体层摄 影（PET）及脑电图学（EEG）等脑功能成像的迅速发展，能够无创的检测脑血流、脑代谢等变化， 为依据传统中医理论结合医学影像技术探索针刺机理提供了有效手段。 1.1 针刺疗效的神经生理学机制方面的研究 在早期人们最先关注的是针刺不同腧穴是否可以特异性激活大脑皮层特定的功能区，在此方面 很成功的实验如 1998 年美国加州大学 Cho 等利用 BOLD 技术观察比较了 12 例志愿者针刺至阴穴等 182 足太阳膀胱经的穴位与采用 8Hz 闪烁光直接刺激眼部对枕叶视皮质区的激活作用，发现两者激活区 域存在极大相关性。而针刺相应穴位旁 2-5cm 处则无激活作用，表明不同腧穴在脑部存在特异性功 能区。 足三里穴属于足阳明胃经，在治疗胃肠病、神志病及肢体不利等方面有广泛的应用，故国内外 对足三里穴研究报道较多并取得了一定成果。尹岭等研究表明，针刺足三里穴可以引起视丘下部和 室旁核功能变化，为针刺足三里穴治疗胃肠疾病提供了一定可视性实验依据。而付平等实验证明电 针刺激足三里穴可引起前额叶及颞叶的功能变化，而前额叶在语义记忆、工作记忆及情节记忆方面 有非常重要的作用，颞叶也与记忆功能有关，这便为电针足三里治疗老年性痴呆提供了实验依据。 足三里配穴的研究也成为近年研究的热点，如龚洪翰等采用 fMRI 技术与针刺经络穴位相结合 的方法观察足阳明胃经的足三里、下巨虚穴在大脑皮层的分布位置。结果针刺两穴位在得气状态下 除见左侧中央后回即体感觉中枢有高信号兴奋灶外，还可在双侧岛叶、扣带回、大脑外侧沟上壁等 部位见高信号分布，不得气时仅见体感觉中枢有