活精汤治疗男性不育症80例.doc

活精汤治疗男性不育症80例 何天有1 赵耀东2 雒成林2 （1.甘肃中医学院附属医院，730020；2.甘肃中医学院，730000） [摘要]目的 观察活精汤治疗男性不育症的临床疗效。方法 对120例男性不育症患者随机分为服用活精汤的治疗组和服用氯米芬的对照组进行比较。结果 治疗组的总有效率为92.5%，与对照组总有效率80%比较，经统计学处理P＜0.01，有显著性差异。结论 服用活精汤治疗男性不育症的临床疗效明显高于服用氯米芬的对照组，疗效肯定，值得进一步推广应用。 不育症是男性的常见病和多发病，临床上常因内分泌功能紊乱、生殖系统炎症、微量元素缺乏、免疫功能失衡、生殖畸形与损伤以及环境污染加重、接触放射性物质等等均引起精子的产生、发育和输送障碍而致。近3年内，笔者运用自拟活精汤加减治疗男性不育症80例，收到了满意的疗效，现报道如下： 1.临床资料 1.1一般资料 本组120例病人均来自甘肃中医学院附属医院针灸科门诊病人，均在接受中西药物长期治疗未果的情况下前来就诊。采用随机分组的方法将120例病人随机分为治疗组80例和对照组40例。治疗组年龄最大40岁，最小18岁，病程最长7年，最短2年；对照组年龄最大39岁，最小20岁，病程最长8年，最短1年半。 1.2诊断依据 参照WHO《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[1]制定，即少精症为精子密度＜20×106·ml-1，余均正常；弱精症为精子中前向运动的精子（a级＋b级）＜50%或a级精子＜25%，未见其他明显原因所致。 2.治疗方法 2.1治疗组 采用自拟活精汤加减治疗。主方：女贞子15g，旱莲草15g，仙茅15g，仙灵脾15g，五味子10g，枸杞子10g，覆盆子10g，急性子6g，菟丝子10g，熟地10g，山萸肉10g，生黄芪30g，牛膝10g，柴胡10g。 辨证加减：肾虚腰痛明显可加川断、杜仲；液化时间异常可加赤芍、水蛭、路路通；腰脊疼痛可加狗脊；出现阳痿、早泄可加附子、肉桂；夜尿频多可加附子、桑螵蛸、益智仁；伴泌尿系感染者可加金钱草、海金砂、扁蓄、石韦；肝郁精瘀可加柴胡、当归；会阴部坠胀疼痛可加元胡、川楝子、柴胡、五味子；阴囊潮湿可加牛膝、黄柏、炒薏米、苍术；伴前列腺炎者可加蛇舌草、皂刺、荔核。 以上药物每天1剂，水煎服，每日2次，30天为1疗程。 2.2对照组 每日服用氯米芬25mg，连服30天为1疗程。 3.治疗结果 3.1疗效标准 参照WHO《不孕夫妇标准检查与诊断手册》[2]拟定。显效：少精症者，治疗后精子密度＞20×106·ml-1；弱精症者，治疗后精子活力（a级+b级）＞50%，或a级精子＞25%；有效：少精症者，治疗后精子密度提升率＞30%，弱精症者，治疗后精子活力（a级+b级）提升率＞30%，或a级精子提升率＞30%；无效：治疗前后无变化，或精子密度与精子活力提升率＜30%。 3.2治疗结果 两组经治疗3个疗程后，进行疗效比较，结果见表1。 表1两组疗效比较 分组 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 80 60 14 6 92.5 对照组 40 20 12 8 80 两组疗效经统计学处理X2=10.14，P〈0.01，有非常显著性差异。 4.典型病例 吴XX，男，31岁，干部，2002年3月12日初诊。婚后三年未育，性功能正常，妻子检查生殖生育机能未见异常。自觉微有腰酸，有时睡眠不佳，多梦，舌质淡红，舌苔白，脉沉细。检查：生殖器与睾丸发育正常。精液检查：量1.5ml，精子密度为10×106·ml-1；精子活力a级＞15%；a+b级＞30%。诊断为男性不育症。中医辨证为肝肾阴虚，精血不足。给予活精汤加减治疗：女贞子15g，旱莲草15g，仙茅15g，仙灵脾15g，五味子10g，枸杞子10g，覆盆子10g，急性子6g，菟丝子10g，熟地10g，山萸肉10g，生黄芪30g，牛膝10g，柴胡10g，夜交藤10g。连服3个疗程后，化验精液示精子活力a+b级＞70%，量3ml，临床判定为显效。后又以上方为粉剂继服1个疗程，以巩固疗效。1年后随访，患者爱人已生一女孩。 5.体会 男性不育症是临床的常见病、多发病和难治病。西医目前仍缺乏有效的治疗手段，治疗上只有依靠激素类药，如氯米芬，具有弱雌激素活性，它可以占据下丘脑和垂体的雌激素受体，降低雌激素的负反馈作用，促进促性腺激素的释放，从而可增加睾丸的生精功能[3]。但临床上使用氯米芬它的妊娠率和总有效率仍不够理想，而且负作用大。我们根据中医的经典理论，认为男子不育症与肾关系密切。男子以精为根，以气为用，肾藏真阴而寓元阳，故补肾