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与本章教学相关的几个问题 1．常用的止血方法??? (1)伤口加压法??? 这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。 其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。 (2)手压止血法　? 临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。??? ??? 手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。 (3)止血带法??? ??? 这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。 并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1～2分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。 识别心脏骤停要点 ①突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐。心脏停跳10~15秒钟由于脑缺氧引起昏厥，意识丧失，病人可以突然由坐位、站位倒下，大声喊叫也无反应。同时出现面部和四肢肌肉抽搐，长达几分钟。②心音、脉搏、血压突然消失。观察脉搏以大动脉搏动为准，成人以颈动脉，股动脉，幼儿以肱动脉为准。 ③呼吸停止。开始时呈现断续或叹息状态，每分钟只有几次呼吸，呼吸动作小，胸部见不到起伏征象，很快呼吸完全停止。呼吸停止多发生在心脏停跳20~30秒钟以内。④瞳孔散大，光反射消失，出现紫绀。心脏停跳45秒钟出现紫绀，瞳孔散大，对光反射消失，1~2分钟瞳孔散大固定。紫绀见于面部皮肤，唇、指甲等处变成紫黑色。⑤心电图改变。专业急救医生携带心电图机，可做出心脏停搏的心电图诊断。  昏迷急救要点 ①昏迷病人应去枕平卧位，头后仰并偏向一侧。②注意清理口腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道畅通，防止发生窒息。③不要随意移动病人。④一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心脏复苏。⑤向120急救中心呼救。⑥协助急救医生识别昏迷的病因。 人工呼吸 　 ⑴ 口对口呼吸：具体操作，呼吸道畅通→术者一手将病人的下颌向上、后方钩起，使其头部向后仰，另一手压迫于病人前额使其保持后仰位置，同时以拇指和示指将病人的鼻孔捏住，后深吸一口气，对准病人口部用力吹入，开始先迅速连次3-4次，然后以5秒一次频率进行。 ⑵ 口对鼻人工呼吸，适于牙关间紧或口颈外伤者。 　　⑶ 口对鼻人工呼吸，适于婴幼儿； 　　⑷ 口对气管切开人工呼吸。 　　※预防胃扩张：确保呼吸道畅通，吹气均匀，量因患者而异 　　胃扩张的处理：立即使病人侧卧，压迫上腹，使由气体和内容排出，再行人工呼吸。 　　 * * * * * *