浅谈参和艾滋病中医药防治工作的几点体会.pdfVIP

第九次全国中医药防治感染病学术交流大会论文集 4．艾滋病疮疡的发生与肺、肝胆、脾等脏腑关系密切，其病机多是由于“艾毒”损伤元气， 脏腑受损的情况下，风热袭肺、肝H!!湿热、脾胃湿热等所致。 5．艾滋病疮疡病因复杂，奉次调矗中未涉及的病因，如情志、饮食、劳倦都可能与疮疡发 病有关，有待于进一步完善。 浅谈参与艾滋病中医药防治工作的几点体会 黑龙江中医药大学温病教研室 马伯艳 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征(AcquiredImmunodeficiencySyndrome，AIDS)，是感染人类 免疫缺陷病毒(Human Immunodefieieneyvirus，HIV)所致免疫功能的部分或完全丧失，继而发生机 会性感染、肿瘤等严重后果的死亡率极高的一种慢性传染性疾病。艾滋病对人类健康已经造成的 危害和潜在的威胁是史无前例的，其流行已成为当今严重影响人类健康和全球社会经济发展的公 共卫生危机问题。正如联合国在其发布的《人类发展报告2005》中所断言：“艾滋病造成了人类 发展史上最为严重的倒退”。由于世界医学界至今未有治愈艾滋病的药物和可以预防感染的疫苗 出现，而现有HAART疗法又具有较为明显的毒副作用、医疗成本相对较高，因此人们将目光投 到了抗HIV天然药物开发以及传统医学疗法上面。其中中医药防治艾滋病的研究日益受到关注。 我国出现第一例输入性病例前，中医药1二作者就已经开展了中医药防治艾滋病的研究工作，历时 30余年，为我国艾滋病的防治做出了应有的贡献。尤其是开展艾滋病中医药免费治疗试点项目 以来，大大促进了中医药防治艾滋病的科研及临床研究，取得一定进展。笔者于2005年至2007 年在广州中医药大学从事博士后研究工作期间，参与了广东省艾滋病中医药免费治疗试点项目的 工作，本文意将期间的一些工作体会与同道分享。 1 中医药防治艾滋病应依据患者不同免疫状态区别对待 艾滋病为一种慢性传染性疾病，具有较长的潜伏期，一般从感染HIV到出现临床症状平均 8—10年。在这一漫长的病程中，感染者无明显不适症状，体表外观等一般状况正常，仅从身体 状况而言，HIV感染对其生活质量影响不大。而当感染者出现艾滋病相关症状甚或典型的艾滋病 症状及并发症后，患者才表现出明显不适，甚至死亡。在全国性的艾滋病中医证候规律及疗效评 价体系的研究未取得对l临床有明显指导意义的成果前，中医药的防治工作仍旧以针对患者个体而 辨证施治为主。因此，我们认为，针对无明显症状的HIV感染者和症状蜂起、变化多变的艾滋 病患者，应区别对待加以治疗，对于AIDS患者还应根据其免疫功能状态的不同而给与不同的诊 疗方案。 由于HIV感染者体内病毒复制和清除处于一个动态平衡，因而其临床症状不明显，但其精 神压力普遍较大而多现悲伤、抑郁或易怒等征象，加之广东地区艾滋病感染途径以静脉吸毒为最 多，且所处地理环境高温潮湿，因此，在临床上对于HIV感染者并非无证可辨。针对这部分感 染者我们在讲明医理、做好心理调节基础上，根据其现有症状辨证施治，并在方药中酌情应用具 有抑制病毒复制以及调节免疫功能的药物。同时，注意患者依从性教育，尤其对于就诊迫切的感 染者，要与其保持良好的联系和沟通，在日常用药及生活中给与指导，使其能得到及时、恰当的 诊疗。对于服用中成药的感染者，我们会定期要求其复诊(一般初服每个月来复诊一次，三个月 后状况稳定，即可改为三个月或半年复诊)，期间与其保持电话联系，了解其用药情况。中成药 的选择为经过新药临床前药效试验、毒性试验，并获得相关部门批准应用的药物，且应用前仍需 对患者辨证，确认为该中成药适应证型后，方可应用。 219 第九次全国中医药防治感染病学术交流大会论文集 随着感染者体内CD4+_±IH胞不断减少、病毒载量不断增加，感染者将出现各种HIV感染后更 常见、更严重的症状，包括鹅口疮、末梢神经紊乱、全身性症状(发热、体蚕减轻)、复发性带 状疱疹等并发症，但还不是典型的艾滋病症状。当CD4+绌胞减少至200cells／斗l时，患者通常出 现更为严重的艾滋病相关性机会性感染，此即艾滋病相关的典型症状。当CD4+细胞计数50cells／ 斗l，为AIDS晚期，即真正意义上的艾滋病期，此时若不经治疗，患者的平均存活期