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中医药治疗高血压病的作用机制研究概况 葛汝青张继东 山东大学齐鲁医院，山东济南250012 摘要：中医药在治疗高血压病方面有其独特的优势，通过对近年来的相关文献进 行综合分析，发现现代医学技术与中医药的有机结合研究，揭示了许多中医药治 疗高血压病的作用机制，这为中医药在高血压病的治疗上提供了客观依据。 关键词：高血压病； 中医药； 作用机制。I综述； 高血压病，是人类心脑血管疾病中发病率最高的一种疾病，是危害人类健康 的常见病之一。中医药具有整体调节和个体化治疗的特点，在改善高血压病临床 症状、保护靶器官等方面具有独特的优势。我国医药工作者在对高血压病的临床 和实验研究过程中，总结和研究出许多具有特定疗效的中药复方和单味药，现就 其主要作用、作用机制所取得的进展做一综述。 1．抑制交感神经系统活性：部分高血压患者交感神经系统功能亢进，体内儿 茶酚胺增多。递质与相应受体结合后，引起血管收缩，外周阻力增加：心脏兴奋， 射血增加，从而导致血压升高。阻断交感神经的兴奋作用，可以从阻断神经节、 抑制神经递质释放、拮抗相应受体等环节而发挥降压作用。苦马兰黄酮有阻断颈 上交感神经节作用，能降低狗、自发性高血压大鼠(SHR)、猫及正常大鼠血压， 2min内降至最低水平，降压幅度18％～50％Ⅲ。于首元，通过握力等长应激实验 和血浆血管活性物质水平测定发现，牛黄降压丸能有效降低交感神经活性，抑制 交感兴奋。且实验结果提示是通过抑制循环中内分泌激素PRA，ESJ释放抑制交感 兴奋而降低交感神经活性，使血压在应激状态下亦能保持稳定，从而平稳控制24 h血压水平。‘21葛根素腹腔注射能降低sHR的血压、心率、血浆肾素活性，作用机 理为阻断B受体u1。 HR发生高血压的原因之一。正常 2．改善肾性水钠潴留：肾性水钠潴留是S 。肾脏通过利钠作用维持血管内容量和调节血压，有些患者肾脏利钠作用被干扰， 可引起水钠潴留，血压升高。一些中药可以通过排钠利尿造成体内钠和水的负平 衡，使细胞外液和血容量减少而使血压下降。如大麻水提液可使麻醉大鼠动脉血 压分别下降15％$D38％，同时尿量分别增加11％和84％，尿钠排泄分别增力H28％和 143％[4]。某些影响钠排出的因子，例如心钠素也参与高血压的形成。ANP是由 心房肌细胞合成、储存、分泌的一种多肽激素，具有强大的排钠利尿、舒张血管、 对抗升压激素的作用。金龙等，发现降压胶囊对老年高血压病患者(阴虚阳亢型) 有较好的疗效，其降压作用可能与升高血浆心钠素水平有关璐1。由钩藤和罗布麻 518 有效成分组成的复方降压片有降低肾性高血压大鼠血压的作用，其作用机制可能 与升高ANP含量有关嘲。张笑丽等，研究表明，首乌降压胶囊能显著升高血浆ANP、 CGRP水平，从而具有较好的降压作用口1。 3．对肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的作用：肾素可使血管紧张素原 形成血管紧张素11，AngII是肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAs)中最终的活 性物质，有强烈的收缩血管作用，能通过多种机制，引起内皮功能障碍，加重高 血压及相关疾病的进展。同时，可刺激肾上腺皮质球带分泌醛固酮，促使水钠潴 留，并作用于心、肾、中枢和自主神经系统，加强其水钠潴留和周围血管收缩作 用，导致血压升高咖。李景新等发现沙苑子总黄酮对RHR有明显降压作用，并且使 血浆AnglI水平明显降低，说明其降压机理可能与抑制肾素一血管紧张素系统有 关阳1。刘林等通过研究发现通脉I号可降{氐SHR大鼠血管平滑肌细胞内AnglI的含 mRNA的表达及VSMC的增殖。提示通脉I号降低 量，并可显著抑带tJAnglI受体ATlR I受体ATlRmRNA的表达可能是其抑带tJSHR的VSMC增殖机制之一Ⅱ羽。程俊彦等，· hngl 发现长期应用丹参治疗可预防自发性高血压大鼠左室肥厚的形成，其机制可能与 II的作用 丹参降低了心肌细胞血管紧张素II受体l(ATlR)的表达从而阻断了Ang 有关…]。玉从容等实验研究表明，葛根素高、中剂量均能明显降低胰岛素抵抗高