青年急性冠脉综合征危险因素分析.pdfVIP

2014年中华中医药学会急诊分会年会暨急诊医学培训班 青年急性冠脉综合征的危险因素分析 何华★韩福生贾平刘巍曾玉杰 摘要：背景：临床实践中青年急性冠脉综合征(ACS)越来越多见，但到目前为止少有研究 涉及青年ACS的临床特征和危险因素。目的：本研究通过病例对照研究探讨35岁以下青年ACS的 为ACS组，选择同期就诊、年龄和性别匹配的非ACS患者作为对照组，记录两组的临床特征，包括 年龄、性男·1、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、是否合并高血压、糖尿病、血脂异常、ACS类型、 冠脉病变情况，然后通过单因素和多因素方法分析青年ACS的危险因素。结果：两组各入选338例 患者，单因素分析表明ACS组吸烟、合并高血压、糖尿病、血脂异常、BMI增加、睡眠缺乏者显著 结论：本研究表明除吸烟、合并高血压、糖尿病、血脂异常、BMI增加等因素外，睡眠缺乏也是35 岁以下青年ACS患者的独立危险因素。 关键词：青年，急性冠脉综合征；危险因素；睡眠缺乏； 随着我国居民生活方式的改变，冠心病的发病年龄有年轻化趋势。学术界公认的早发冠心病标 准为男。I生55岁，女性65岁。然而，近年来在临床实践中见到35岁以下的冠心病患者越来越多，这 部分青年冠心病患者常以急性冠脉综合征(acute coronary 于老年ACS的I临床特征和危险因素国内外已有多个研究探讨，但青年ACS尤其35岁以下患者的危 险因素特点如何，与传统的老年ACS危险因素有何差异少有研究涉及。本研究通过病例对照研究分 析35岁以下青年ACS患者的危险因素，从而为更有效的青年ACS患者的一级预防提供新的线索和 依据。 1资料和方法： myocardial 稳定型心绞痛患者(unstable angina 作者单位：首都医科大学附属北京安贞医院EICU心脏病房100029 通信作者：何华，博士，副主任医师，主要从事心血管内科疾病的临床和基础研究。100029北京市朝阳区安定门外安贞 里安贞医院EICU心脏病房： e—mail：hehua430@163．com电话 ．．．——398．．．—— 2014年中华中医药学会急诊分会年会暨急诊医学培训班 30岁者还同时行血管内超声检查证实)。选择年龄、性别匹配的同期在我院就诊的其他非冠心病患 者作为对照组(非ACS组)。 mass 1．2临床资料的收集：调查和记录两组病人的临床资料，包括年龄、性别、体重指数(body index，BMI)、受教育程度、吸烟史、饮酒史、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心源 性休克、是否有心肺复苏史、血脂改变、心电图改变、超声心动图结果、ACS类型(AMI／UAP)、 冠脉病变情况、非冠心病患者的疾病诊断等。 1．3相关临床指标判定标准：吸烟：每天吸卷烟≥5支，连续或累计≥6个月【3】。饮酒：每周饮酒 至少2次，平均每日饮酒所含酒精量≥509，连续饮酒1年以上[4】；原发性高血压病(本文中简称高血 1．4研究方法：比较病例组和对照组各项临床指标的差异，并通过单因素分析和多因素方法分析 与青年ACS发病有关的危险因素。 1．5统计学方法：计量资料以均数士标准差(X士SD)表示，两组间的比较采用t检验；计数资料 以百分比(％)表示，两组问的比较采用X2检验。研究资料首先进行单因素分析，然后将变量引入 有显著差异。 2结果 2．1两组入选病例的临床特征及合并症情况(见表1)：两组各入选338例患者，平均年龄31岁， 男性326例(96．4％)，女性11例(3．6％)，两组患者的临床特征及合并症情况见表1。 表1入选病例的临床特征 ACS组(n=338) 非ACS(n=338) 年龄 31．7士3．2