氨溴索在严重多发伤并肺挫伤治疗与应用.pdfVIP

氨溴索在严重多发伤并肺挫伤治疗中的应用 江 成都军区昆明总医院GICU边革元郝 罗积慎张萍杨明浩 刘 军 t摘要】目的：探讨采用盐酸氨溴索rE射液雾化、作为灌沈液Ij{纤支镜楔入纠肺段灌洗及静脉输液心『lJ对严．畦多发伤并 肺挫伤患者的治疗效巢。方法：将，¨c系多发伤井肺挫伤“前使JH有创机械通，。C忠者分为埘照与治疗耋Il，除抗感染、循环呼吸 支持、皮质激素等治疗外，治，，毋I病程。fJ均采用虢酸氩澳索注射液雾化、作为{f寰沈液m纤支镜肺灌洗及静脉输液应用。结果； 缩短了有创机械通气时『HJ，从Ifl『也缩短了患者的带仔时fIJJ(气仔插臀或’￡管切开套锋)时间。结论：严黄多发伤并肺挫伤忠 者在机械通气基础上多途径应用氨澳索?E射液治疗安伞有效，能够缩短伤病员疗程。 随着我国交通事业的迅速发展，交通事故时有发生，多发性创伤患者日趋增多。创伤所致的肺损伤占 有很大比例，严重多发伤伴肺挫伤往往导致急性呼吸窘迫综合征(ARDs)，需要有创通气，呼吸机辅助治 疗．如病情得不到及时控制，会很快波及肺外脏器，死亡率很高。我院重症监护病房(IcU)自2007年以来， 采用盐酸氨溴索注射液雾化、作为灌洗液由纤支镜肺灌洗及静脉输液应用，配合常规治疗，在严重多发伤 并肺挫伤治疗中取得了良好疗效。 1资料与方法 例，女性9例，年龄最大86岁，最小2l岁，平均44．2岁。两组患者的基础情况匹配良好，具有可比性。 (见表I) 表l 两组病人基础情况 注：两组比较，P均o．05。 840型呼吸机． 1．2方法：对照组予以全身抗感染治疗。呼吸机辅助呼吸(Purit矾一Bennett 础上，采用盐酸氨溴索注射液30mg雾化，3次／日，生理盐水加盐酸氨溴索注射液作为灌洗液床旁行纤支 镜下支气管—肺泡灌洗3次，每次间隔2天。盐酸氨溴索注射液90lIlg，静脉注射，2次／日。 P0．05有有统计学意义。 1．3统计学分析：统计数据用X王S表示．t检验比较差异性， 2观察指标及结果 2．1本组病人气管内膜均有不同程度出血、充血水肿，且痰液粘稠，少数病人有支气管内膜损伤后脱落 并阻塞气道。 械通气时间(天)。结果见表2。 表2 两组病人疗效比较 3讨论、多发伤病情复杂、严重，脏器并发症多，尤其并有严重肺挫伤需气道开放患者。气管、支气管 52 粘膜广泛出血，充血、水肿较普遍，痰液粘稠不易清除，进一步加重组织缺氧：气管粘膜破裂脱落阻塞气 管、支气管，可很快造成窒息，迅速危及生命；受损粘膜极易并发肺部感染…。 盐酸氨溴索注射液为溴己胺的衍生物，具有溶解粘痰及促进排除的作用，并能增加呼吸道粘膜浆液腺 的分泌，减少粘膜腺分泌，从而降低痰液粘度，且能刺激肺表面活性物质的生成，具有抗炎、抗氧化作用， 此外该药还能提高抗菌药物活性|2儿引。本组患者在治疗中多途径应用盐酸氨溴索注射液。不仅保证了痰液 易于吸出，而且从多方面改善了呼吸状况．． 本治疗组病例采用盐酸氨溴索注射液雾化、作为灌洗液由纤支镜行肺灌洗及静脉输液应用，配合常规 消退明显加快，且缩短了有创机械通气时间，从而也缩短了患者的带管时间(气管插管或气管切开套管) 时间，为治疗多发创伤争取了时间。 参考文献 l，郝江．雷鸣，边革元，等．经面罩机械通气治疗多发伤后肺挫伤．中国急救医学．2004：24(2)：l“ M， Ku矾P． inacuteandchI．0nic tractdisorders 2、Kupczyk 如colytics respiratory 鹏cllallis粥of神ti∞[J】．PoI№rkuriuszLek。2002：12(69)：245—247． M，Kuna inacuteandchronic tractdisordersII．Usesfortreatmentand 3、Kupczyk P．胤，colytics