牛黄利咽丹治疗急喉痹临床研究.pdfVIP

1一般资料 要点：①该病多发生于夏秋季，且声音多为逐渐嘶哑。②多伴脘腹痞闷，神疲乏力，四肢困重，口渴不欲饮，口 淡嘴粘不欲食、苔自腻或厚，脉濡或滑。③喉部检查：双侧声带稍增厚，发音时声带松弛，边缘不齐，后1，3闭 合不全，而无充血、小结、息肉或占位性病变等。符合以上3条者即可诊断为湿阻型喉暗。 2治疗方法 三仁汤加减：藿香梗、白蔻仁、薏苡仁、光杏仁各129，半夏、厚朴、滑石各159，木通、竹叶各lOg，蝉衣、玉 蝴蝶、路路通各69。湿重加佩兰；恶心加竹茹；发热加二花、连翘；咽痛加射干，桔梗等。每日1剂，早晚各服 1次。全部病例服药最小6剂，最多20剂，平均12剂。 3治疗结果 消失，1年内未复者为痊愈，其178例(占89％)；症状缓解，1年内偶有复发，但症状较前明显减轻者，为显效， 共8例(占4％)。服药后症状改善不明显，放弃继续用药，改用其它方法治疗者为无效，共2例(占1％)。 4典型病例 张某某，女，49岁，2003年10月9日就诊。发音嘶哑2月余加重I周。检查：咽粘膜干燥稍萎缩，会厌、 声带粘膜均无充血，声带色灰白，稍肥厚，发音时声带松弛，边缘不齐，后1／3有空隙。伴有面黄、神疲乏力、 四肢困重、口淡无味、纳差不欲食、咽千不欲饮、苔白厚腻、脉濡无力。证属湿困三焦、脾胃失运、三焦气化无 源，咽喉失润而致。治以芳香化浊、利咽开音。方宜三仁汤加减：霍香梗、佩兰、炒蔻仁各lOg，炒苡仁、半夏、 滑石各159，木通、路路通、蝉衣、木蝴蝶各89、厚朴、甘草各129，服上药4荆，全身症状改善，声音嘶哑明显好 转。效不更方，连服5荆病愈，随访1年无复发。 5讨论 湿邪是本病的主要致病因素，与肺、脾、肾等脏器密切相关；故本方用杏仁、藿番宣肺刺水、畅水之上焦； 半夏、厚朴、蔻仁化湿醒肺，恢复脾胃运化功能，调达之中焦；滑石、薏苡仁、木通淡渗利湿，疏水之下焦。上、 中、下三焦通达，肺、脾、肾三脏功能正常，气化有源，咽喉得润。再加蝉衣、木蝴蝶开音利咽，路路通取其疏 通，取类比象，故病除而声鸣。 牛黄利咽丹治疗急喉痹的临床研究 黑龙江中医药大学附属第一医院周 凌李岩 摘要急喉痹是临床常见病、多发病，相当于现代医学的急性咽炎。中医药对于本病的治疗有着悠久的历史，丰富的经验 及确切的疗效。以往的经验认为，本病的发生多由风热邪毒外侵，或热毒壅盛传里，薰灼咽喉所致，在治疗上也主要以清热解 毒，兼以疏风解表为主。我们在总结历代医家对急喉痹病因病机认识的基础上，结合临床观察加以分析、验证，认识到风热邪 毒薰灼咽喉，热壅血脉，毒伤脉络，导致气血运行受阻，血行不畅，停予局部丽变生瘀血，因而提出，除了热毒之外，瘀血内阻也 是急喉痹发生的重要环节，为了研究以清热解毒兼活血化瘀之法来治疗本病的可行性，并进一步从理论上探讨其治疗机理， 我们开展了此项课题研究。 临床收治60例急喉痹肺胃实热证患者，采用统一的随机数字随机分组，分设观察组和对照组，观察组给牛黄利咽丹，对照 组给予六神丸。临床研究结果显示，观察组牛黄利咽丹总有效率达96．67％；而对照组总有效率为83．33％，两组的总疗效经 比较，Po．05，有显著性差异，说明牛黄利咽丹的总疗效高于六神丸。从上述研究结果可以看出，对于急喉痹肺胃实热证单纯 用清热解毒法治疗，不如以清热解毒，兼以活血化瘀为好，从而验证了用此法治疗本病的正确性，并迸一步从理论上证实了 热、毒、瘀兰者并重是急喉痹肺胃实热证病机关键的学术观点。 关键词急喉痹肺胃实热证热、毒、瘀并重清热解毒兼以活血化瘀 作为我院临床用来治疗急喉痹的有效制剂，牛黄利咽丹的临床疗效已获得了患者的普遍认可，其长期毒 性试验结果表明，连续灌服21天，对雌雄大鼠红细胞、血红蛋白、白细胞总数、白细胞分类等均无明显影响。 · ·211 对肝肾功能经过血清谷丙转氨酶、尿素氮、总蛋白、白蛋白的测定亦无明显影响。对重要脏器的系数测定无 差异性。对心、肝、脾、肺、肾经镜下观察，均无病理改变。该制剂曾获两次黑龙江省自然科学基金资助，并进 行了大量的基础研究和临床研究。牛黄利咽丹具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功效，通过本次试验以 证明其治疗急喉痹肺胃实热证的可行性，并进一步从理论上探讨其治疗机