蛋白A免疫吸附联合利妥西单抗在高致敏肾移植受者与应用.pdfVIP

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2017-08-10 发布于安徽
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蛋白A免疫吸附联合利妥西单抗在高致敏肾移植受者与应用.pdf

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蛋白A免疫吸附联合利妥西单抗在高致敏肾移植受者中的应用胡小鹏尹航刘航李晓北王玮任亮杨晓勇张小东首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科【摘要】目的探讨对高致敏患者肾移植术前使用蛋白A免疫吸附联合利妥西单抗吸附(蛋白A免疫吸附柱)联合RTX术前预处理的方法，成功为7例高致敏受者进行了亲属活体月。5例为二次移植，前次移植肾存活时间0～17年，平均7．4年。供体均为男性，年龄22～38岁， (PRA)I、Ⅱ类均高的3例，单纯I或Ⅱ类高的各2例，PRAI类平均值26％，II类48％。全部患者术前采用免疫吸附2～10次，平均5次。监测患者吸附前后PRA及免疫球蛋白变化。当PRA或免隆抗体诱导。所有患者术前3～5天开始足量口服免疫抑制剂。术后监测患者肌酐(cr)、肌酐清除率(Ccr)、PRAI：匕值、免疫球蛋白变化及应用流式细胞学技术测定部分患者外周血B淋巴细胞生。其中3例分别在术后8、10、14天出现急性排斥，急性排斥反应的诊断依据临床和病理活检。病理报告：Banff’07分级1例为I a，2例为IIa，C4d染色均(一)。分别给予甲强龙或抗胸腺细胞部感染死亡，其他6例患者目前肾功能正常，结论：采用免疫吸附联合RTX可减少高致敏肾移植受者术后体液性排斥反应的发生，使高致敏肾移植受者成功的接受肾移植，安全有效。【关键词】肾移植高致敏免疫吸附利妥西单抗 ProteinA CombinedwithRituximabin Immunoadsorption Highly Sensitized KidneyTransplantRecipients HU et of XiaoPeng，YinHang，Liuhanga1．DepartmentUrology，BeijingChaoyangHospital，Capital Medical 100020，China University，Beijing the and ofcombinationof A 【Abstract】Objective：Toinvestigate efficacy protein safety with sensitized rituximab(Rituximab，RTX，tradename：Mabthera)in kidney immunoadsorption highly combined of A withRTX transplantrecipients．Methods：Pretreatmentproteinimmunoadsorption was to conduct7casesof renal in sensitized highly appliedsuccessfully living-relatedtransplantation male and3 female between33～51