双侧锁骨纤维结构不良1例报告.pdfVIP

维普资讯 江西医药 2005年 第 40卷 第 l0期 双侧锁骨纤维结构不 良1例报告 黄国华 -张志平 (I江西省邓家埠水稻原种场职工医院，余江，335200；2南昌市第一医院骨科，南昌，330008) 中图分类号：R681．7 l病例报告 2讨论 患者。女，48岁。自3年前患者绝经后开始出现 纤维结构不 良是不明原因的纤维骨性病变．在 双侧锁骨区钝痛不适．活动时疼痛加剧．发病呈间歇 骨内瘤样病变中最为常见．约占40％。纤维结构不 性．并发现偶尔出现局部隆起一包块且会 自行消退． 良多见于青少年．其中62．3％为 ll3O岁，而本例患 当时未予重视。近半月来。双侧锁骨区疼痛加重，以 者为48岁．症状出现于绝经后 ．考虑可能与内分泌 夜间为甚，左侧症状较重。不能 自行缓解 ，遂来院就 障碍有关 好发部位为长骨的骨干及干骺部。多累 诊。查体：右锁骨近端2／3增粗 ，左锁骨全长膨大，均 及股骨、胫骨、劝骨、面部骨等，常因重力而导致骨该 无明显包块。有压痛。活动肩关节时疼痛加重。实验 病弯曲畸形。锁骨肿瘤和瘤样病变比较少见。约占全 室检查：血、便、尿常规正常。x线检查示右锁骨内侧 部骨肿瘤的O．87％l【l 2／3呈膨胀性改变，密度增高，骨皮质增厚 ：左锁骨 锁骨肿瘤和瘤样病变的一个特点是在发病率上 全长膨胀性改变．骨质有破坏．其内见虫蛀样密度减 无特异性倾向2[1全身范围较常见的病变如骨软骨 低区，无明显骨膜反应及软组织肿胀(见附图)。x线 瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等在锁骨肿瘤中 诊断：考虑双侧锁骨肿瘤。 并不常见。而相对较不常见的如骨淋巴瘤、纤维肉瘤 等在本病中并不比那些常见肿瘤少。纤维结构不 良 的病理特征，肉眼见正常髓腔结构消失，代之以灰白 硬韧的组织 ，触之有砂粒感 ：镜下见 ：病变由梭形纤 维样细胞和不成熟骨小梁组成，两者比例不--3[1。 本例病变同时累及双侧锁骨。甚为少见。孟俊非 等2[1在 l5年内搜集的全部23例锁骨肿瘤和瘤样病 变中，无一例为同时累及双侧锁骨。 附图 患者胸部正位 X片 3参考文献 手术所见：左锁骨中段纤维结缔组织增生，骨质 1刘子君，李瑞宗，刘昌茂，等．骨肿瘤2~／1,t瘤样病变 12404例病理统 增厚。表面不光滑。骨质破坏 ：手术中取瘤体冰冻病 计分析．中华骨科杂志．1985．6：162 2盂俊非，陈应明．郭燕，等．锁骨肿瘤和瘤样病变的平片、cT分析、中 理报告为纤维结构不 良．行左锁肿瘤刮除术 手术 华放射学杂志。1996，30(12)：859 后病理所见：灰白硬韧的小组织块 。触之有砂粒感： 3武忠弼，杨光华．中华外科病理学(上、中、下卷)．北京：人民卫生出版 镜下见病变 由梭形纤维样细胞和不成熟骨小梁组 社．2002．2302 成。病理诊断：锁骨纤维结构不 良。 (收稿Et期2005—08—10 修回日期 2005—10—15) 复方丹参滴丸治疗急性脑梗死73例疗效观察 杨学平 凌和水(江西省横峰县人民医院内科，横峰，334300) 摘要 目的 观察复方丹参滴丸治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将诊断明确的脑梗死病人 141例随机分为复方丹参滴丸治 疗组(73例，复方丹参滴丸 10粒，3次，d)和血塞通片对照组(68例，血塞通