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双能 X 线与定量 CT 对照研究中老年人锻炼对骨密度的影响 谢海宝 金宏义 赵晶晶 吕克明 文晓林 吕远栋 浙江医院 浙江省老年医学研究所（310013 ） 骨质疏松症是中老年人常见病，其危害是引起骨折，严重影响老年人功能状态和生活质量，甚 至可能危及生命。目前，治疗骨质疏松症药物价格昂贵，且需要长期服用，有的尚有严重药物不良 反应。因此，探讨非药物途径防治骨质疏松症是当前迫切任务，运动锻炼是一种值得研究的方法。 以往多数研究认为运动锻炼可以提高中老年人骨密度，延缓骨吸收，但以往报道多数采用双能X 线 测定，由于运动锻炼有时也会促进骨质增生，可能会使双能 X 线测定值偏高，特别是在腰椎测定时。 本研究采用双能 X 线与定量 CT 对照研究，以观察其变化的差异，国内尚少见报道。其结果报道如下。 对象与方法 一、研究对象 1. 运动组：共 34 例，其中男 9 例，女 25 例。年青时为运动员后转为运动教练坚持运动至今的 中老年对象 19 例，其中从事蓝、排球 14 例，体操 5 例；每天运动锻炼时间 1.5±0.6 小时（1～2.5 小时），坚持运动年限29 ±14 年（15～45 年）。坚持太极拳太极剑木兰拳等锻炼的中老年对象 14 例， 每天运动锻炼时间 1.6±0.6 小时（1～3 小时），坚持运动年限 12±11 年（3～50 年）。 运动组平均年龄为 64 ±5 岁，身高为 163±10 cm，体重为 64.8 ±8.8kg. 2. 对照组：共 34 例，选择年龄基本一致（年龄相差不超过 2 岁），身高、体重相近（身高相差 不超过 5cm，体重相差不超过 2.5kg ），营养状况相似的社区流行病学调查时随机选取的排除其他对 骨量影响因素的中老年对象配对对照。 对照组平均年龄为 64 ±5 岁，身高为 162±9cm，体重为 63.6 ±7.6kg 。 3. 本研究采用性别、年龄、身高、体重配对对照设计，经统计学分析，两组性别、年龄、身高、 体重均无显著差异（p 均0.05 ） 二、骨密度测定方法 双能 X 线骨密度仪（DXA ）应用美国LUNAR 公司生产的 EXPERT-XL 型骨密度仪，测量腰椎 （L2-4 ）及股骨上端骨密度。质量控制采用shewhart 准则，CV=0.478% 。 定量 CT （QCT ）应用美国 PICKER 公司 PQ6000 型螺旋 CT，以自身软组织对比，测定腰椎骨 密度。 全部对象在进行 QCT 测定时，均对腰椎椎体进行观察，排除腰椎椎体压缩性骨折对象。 三、数据统计与分析 采用 SPSS 统计软件，计量数据应用配对 t 检验，P0.05 为显著性差异。 结 果 一、两组 DXA 骨密度（BMD ）值测定及比较见表 1。 79 2 表 1 两组 DXA 测定 BMD 值的比较（g/cm ）（x ±s ） n L1 L2 L3 L4 L2-4 Neck Wards Troch Total 运动组 34 1.000 ** ** ** ** * * * ±0.222 ±0.215 ±0.232 ±0.294 ±0.241 ±0.146 ±0.158 ±0.244 ±0.153 1.098 1.189 1.230 1.174 0.909 0.686 0.780 0.956