神经移位嫁接术臂丛神经功能重建.pdfVIP

第五届北京国际康复论坛 1he InternationalRehabilitationForum 5恤Beijing 逆向射精(16％)。Brinsden[22]报告一组英国的资料，使用电刺激获取的精液，35对夫妻 经71次体内人工授精，18对怀孕成功。Brindley[23]在腹下神经上植入一刺激器，通过直 接刺激腹下神经可获得射精。缺点是需进行复杂的外科手术，且电刺激有引起严重疼痛的 危险。 展望 运动神经假体(motor neuroprosthesis)是一类植入体内帮助恢复上运动神经元损伤后 肌肉功能的高科技电子装置，用人工神经电刺激的方法来代替人脑发出的神经冲动，起到 控制肌肉活动的目的，是硬科学(数学、物理学)、软科学(生理学、生物化学、神经科学)、 工程学(生物医学、电子学、力学、材料学)、计算机和临床医学等多领域、多学科互相渗 透、交叉合作、共同开发的成果。可以预计，随着制作技术的进步，神经假体在SCI患者 的功能康复中将获得更序泛的应用，起到更重要的作用。 神经移位嫁接术臂丛神经功能重建 张少成’胡万坤朱红伟张燕鹏潘思华 【摘要]目的重建脊髓损伤四肢瘫和脑卒中／脑外伤／脑瘫所致痉挛性偏瘫病人的部分臂丛神经功能。 方法选择瘫痪平面以上的正常周围神经，分离并于合适平面将远端切断移位至拟被重建之痉挛性瘫痪肢 体的受体神经处。选取适当位置从侧面楔形切开神经外膜，在保留瘫痪肢体适当肌张力的前提下，选择性 的将受体神经部分神经束或纤维斜行切断。将移位之供体神经远断端切除2～5nan外膜，修剪成楔形后嵌 插入受体神经侧方切口内，相互缝合束、外膜固定。结果48例经术后2～15年(平均5年)随访，其中 26例(38．2％)获得有效的受体神经支配区的感觉和主动运动功能(M3、S3，)。19例(42．3％)获得有 效的感觉(s2．3)，肌肉主动收缩肌力M2级。其余病人虽然只获得MI的主动收缩肌力和保护性感觉， 但经术后康复训练后亦改善了原有功能。结论在损伤的脑、脊髓再生研究没有获得成功之前，采用神经 移位嫁接术重建痉挛性瘫痪上肢的部分神经功能是现实可行和有效的。可明显改善病人的生活、工作质量。 【关键词】脑卒中；脊髓损伤：脑外伤；痉挛性瘫痪；神经移位嫁接术；功能重建 FunctionalRestorationofBraehialPlexusNerveTransferfor by SpasticUpperlimbParalysis ZHANG Wan··kun eta1． Shao·-cheng,HUZHUHong-weL tothe Second Medical DepartmentofOrthopaedics,Chang-haiHospitalAffiliated Military University, 20043iChina Shanghai ToreeonsmJctofbrachial functionofthe caused Abstract：Objectivepartial plexus paraplegiapaficnts by cordandbrain or ofthe cerebral anormal spinal i坷urystroke，andspastic palsy．MethodsFirst,selected nave itat ittO aimed abovethe andcutoff the the paralysisplane，Isolated appropriateplane，transferred