胰胆管合流异常对肝脏损伤实验研究.pdfVIP

NANTONG 铴飞2009国际gT胆111Itl＼科南通论i云 HEPf^TOBILIARYPANCREATIC SURGERYFORUM 【≤二参’暨第二十二届呈国肝胆胰外科学7ft经验交流会 胰胆管合流异常对肝脏损伤的实验研究 陈风1汪健2黄顺根2王兴东2 1上海南汇医院普外科，上海，201300：2苏州大学附属儿童医院普外科，苏州，215003 胰胆管合流异常(anomalous ductal pancreaticobiliary 十二指肠壁外汇合，形成共同通道过长，十二指肠乳头部括约肌的作用不能影响整个合流 合流异常这一概念后121，人们进行了大量研究131，但其发生的病因学机制尚未完全阐明， 与急性胰腺炎、胆道癌、胆管扩张等疾病的因果关系，仍是进一步深入研究的课题。关于 的损伤。 材料和方法 腹腔。提起十二指肠，切开胰腺背膜，寻找总胰管和胆总管。靠近十二指肠处分别纵向切 开胰管、胆管长约4～6mm的切口；6-0线间断吻合切口，人为造成过长胰胆管汇合的共同 通道【钔。然后于胆囊底部置入硅胶引流管造瘘，以备造影使用。手术后禁食3天，同时静 脉输液给予抗生素，观察手术猫的一般情况。手术后第20天，经胆囊造瘘管注入造30％ 泛影葡胺8～10ml，透视、摄片。 2．组织形态学观察。术中观察肝脏的颜色、质地。并切取5．0mm×5．0mmX5．0mm大 小的肝脏组织块，福尔马林固定、脱水、石蜡包埋、切片，HE染色。将肝脏组织的病理 变化划分为不同的等级151，同一病理医师按下述等级评分，光镜下观察病理改变。 0分正常结构形态。 1分肝小叶结构保存，肝细胞气球样变。 2分肝小叶结构保存，大量肝细胞气球样变，有炎性细胞浸润。 3分纤维组织增生。 定于3．5％的戊二醛中，常规脱水、包埋，超薄切片，进行透射电镜检查。 4．肝脏组织过氧化产物丙二醛(maleic 京建成生物工程研究所)。分别于手术前和术后6月切取肝脏组织，称取适量肝组织的重 液用生理盐水稀释成1％的组织匀浆，按考马斯亮兰蛋白测定试剂盒说明书加入试剂。混 量：蛋白含量(g／L)=测定管吸光度／标准管吸光度×标准管浓度(v／L)。另取10％的组织匀浆 管的吸光度。 104 如∞国咏肝胆胰外斟南慝论坛 鐾第二十二届至国肝胆胰外科学玳经验交巯舍 SAS(Statistical 5统训学处理：Hj AnalysisSystem)统计分析软件进行统计分析。实验数 验(wiIcoxon)。 结果 I 般情砒：3JI猫予术后5火山死L。，Ef原因为麻醉约物过最、胰船符l功合u漏 等。存沂的7只猫于术后第犬”始进食．南f神、食欲良好，无篓靡、烦燥等表现．0术 6H基本情况棚似。手术后20天胆囊造影显示胰胆管合流JEl司通道延k。 2肉眼：手术川肝脏旱浈红色，质软，无结节。6月盯月1脏颜色加深、呈略红色，表 【Ⅲ有粟粒结节样改变，质地娈韧。 3光镜：手术前j】1细胞结构形态正常(图1)，无细胞盘性坏死，少量炎性细胞浸润。 6个月后均见人鼠J}f=细胞气球样变(图2)，炎性细胞浸润．胆小管内无胆拴形成。术后6 月病理切片的得分高于手术前(9：1)．有统汁学意义(P005，表I。 Jj现大餐脂 4电镜：手术前肝细胞核、线粒体JE常(陶3)，术后6个月肝细胞胞浆内f 滴：线牲体肿胀、固缩；山质网扩张囊泡化、脱颗粒：自胶原形成(罔4)。 957 273±0