中医肿瘤学科现状分析和发展思路.pdfVIP

2009年国际中医药肿瘤大会 ◎ 中医肿瘤学科现状分析与发展思路 李忠白桦张雅月李洁尤玉琢 北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科100700 恶性肿瘤是危害人类健康的重大疾病之一，随着自然科学的发展，恶性肿瘤的临床与基 础研究取得了可喜的成就，“综合治疗”的提出，为肿瘤临床治疗提供了更广的空间，手术 治疗、放射治疗、化学治疗、生物疗法、中医药治疗等治疗手段相互配合，无疑使更多的肿 瘤患者有了根治的希望。其中中医药治疗作为中国传统特色疗法，在当今恶性肿瘤的综合治 疗中发挥着巨大的作用。据临床初步统计，70—80％的肿瘤患者接受了不同程度的中医药治疗。 中医肿瘤作为现代中医临床学科的重要组成部分，无论从基础研究，还是临床研究，近年来， 均取得了长足的进步和可喜的成绩。 一、学科发展概况： 中医肿瘤研究具有悠久的历史，在临床中逐步形成了一定特色和优势，特别是九五以来， 通过中医学者和中西医学者的不懈努力，中医治疗恶性肿瘤的研究已从简单的临床研究逐步 走向了科学化、规范化的大规模临床研究；从简单的中药抗肿瘤实验研究进入中医药抑制肿 瘤的分子生物学机制研究，从CNKI文献检索看，九五以来中医肿瘤研究领域共发表文章7659 篇，涉及临床、实验、文献等领域，临床研究涉及对放化疗的减毒增敏研究、中医药对肿瘤 患者生活质量的影响、中医肿瘤临床规范化和疗效标准化研究、中医肿瘤靶向研究等，实验 研究涉及了肿瘤患者免疫功能、肿瘤细胞凋亡、肿瘤新生血管、肿瘤多药耐药研究等。可以 说，中医肿瘤研究方面取得了巨大的成绩。 1．明确中医药在肿瘤防治中的重要作用，主要表现在：①减轻或改善肿瘤患者临床症状和 体征，提高肿瘤患者免疫功能和其他功能。②维护肿瘤患者的生活质量。③对放、化疗的增 效减毒作用，在控制化疗后骨髓抑制、解决消化系统反应、防治周围神经毒性、减轻放射性 炎症等，均取得确切的疗效。④促进肿瘤患者手术后康复，预防肿瘤复发与转移。⑤抑制或 稳定肿瘤发展，实现“带瘤生存”。⑥中药外用控制癌性疼痛：我们研制中药外用镇痛贴， 临床治疗癌性疼痛，有效率达83．3％。 2．中医药抗癌的内在分子机制研究：伴随着现代实验肿瘤技术的发展，中医药在肿瘤研究 方面取得了长足的进步和成绩，已采用现代分子生物学、基因组学等方法深入探讨中医抗肿 瘤的作用机制。从目前的实验研究发现，中药抗癌主要有以下作用机理：①对肿瘤细胞的直 接抑制和杀灭作用；②抑制肿瘤细胞分裂、增殖，诱导分化和／或诱导肿瘤细胞凋亡：③逆 转耐药性；④抗微管作用；⑤抑制拓扑异构酶：⑥增进机体免疫功能：⑦抑制肿瘤新生血管； 2009年国际中医药肿瘤大会 ◎ ⑧其他途径：如：苦马豆素是高尔基复合体内a一甘露糖酶II抑制剂：番荔枝内酯作用于线 粒体，干扰能量代谢：茶多酚为抗氧化剂：当归属植物能干扰和拮抗促癌剂的作用。 3．中医肿瘤创新理论的研究成就：通过临床学者的不断研究，针对肿瘤不同阶段临床特点， 提出了毒邪为主说、痰邪为主说、瘀血为主说、气郁学说、阳虚学说、正虚学说、耗散学说 等学术观点，其中肿瘤“耗散病机假说”和“固摄扶正法“的提出，为中医肿瘤临床研究提 供全新的思路和方法。 4．抗癌中药制剂的研究：九五以来肿瘤治疗中的中药制剂研究已取得了较大的进步，制剂 种类涉及针剂、片剂、胶囊剂、丸剂、口服液、膏剂等多种剂型，品种日益增多。康莱特注 射液、榄香烯乳注射液、华蟾素、爱迪注射液、得力生注射液、消癌平注射液、复方苦参注 射液、金复康口服液、珍香胶囊、金龙胶囊、慈丹胶囊、参莲胶囊、平消胶囊、回生口服液、 贞芪冲剂、参一胶囊、梅花点舌丹、西黄丸、利佳片等等。这些药物的研发，不仅推动了中 医药在肿瘤研究领域的发展，同时对提高肿瘤临床疗效、改善患者生活质量、延长生存周期、 降低放、化疗毒副作用等均具有重要意义。 综上所述，中医肿瘤研究虽然已取得了可喜的成绩，但也存在不足，特别在中医肿瘤文 献资料的整理与研究、名老中医经验及民间验方的继承与整理、中药抗癌制剂的临床应用、 实验研究与临床的真实情况相距太远、中药抗癌药物的研发过于强调中药单体成分研究，忽 略了复方的研发等方面有待进一步改善。今后的研究应重点突出文献与经验的整理、临床规 范化与疗效标准的确定、强化实验研究，阐明中医药治疗肿瘤的