功能调节器（FR-Ⅲ）矫治乳（牙合）.pdfVIP

临床 医 学 功能调节器(FR一Ⅲ)矫治乳牙反骀 孙华平 张树芬 薛宪华 (山东省威海市文登中心医院口腔科 山东威海 264400) 【摘要】乳牙反铪是乳牙期重点矫治的错矜畸形，本文就功能调节器(FR)矫治乳牙反猞的疗效及若干 问题进行讨论。 【关键词】功能调节器 乳牙反骆 【中图分类号 】R783 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2009)12(b)一0030—02 乳牙二反糟严重影响 、颌 、面的正常发育 ，是乳牙期重点矫 用 。一般不用印模胶或蜡加宽加高托盘边缘 ，避免托盘置入El腔 治的错骀畸形，常用的骀垫式矫治器、斜面导板等 ，矫冶结果均 困难和致软组织移位边缘不能深入前庭沟底。骨膜刺激区也不 不大理想 ，鉴于此，我们试用了功能调节器(FunctionRegulator， 宜做过多的肌功能修整 。待弹性材料在 口内凝固后，再牵开唇颊 简称FR)矫治乳牙反盼。本文就FR矫治乳牙反胎的疗效及若干 软组织检查印模是否完整 ，边缘伸展是否 台适 ，托盘不要取出，再 问题进行 了讨论 。 调少量的弹性材料直接在 口内修补欠缺 。合格 的工作 印模应是 1 资料与方法 前庭沟、附丽肌 肉、系带及临床牙冠清晰准确 。 1．1 一般资料 1．2．2 功能分析和骀重建 通过功能分析设计好下颌新位 乳前牙反聆共 36例，男 17例 ，女 l9例 ，年龄最小4岁，最大7 置后 ，教会患儿熟悉这个位置并在口腔内用蜡眙记录下来 ，称之为 岁，平均年龄 5．4岁，伴有后牙反昭者 l1例 ，中线偏斜者6例 ，每 胎重建 ；待记录蜡冷固后，转移至模 型上 ，核对无误后转移 胎架。 病例治疗前后均取记存模 ．拍头影定位例位片 。FR m进行矫 骀重建时，应主要考虑以下功能因素 ：(1)矢状方向：注意区分 治。 牙性 、功能性和骨性反昭。教会患儿正确将下颌退至生理最后 1．2 FR-Ⅲ制作步骤及注意要点 位 。一般牙源性和功能性反胎常可退至前牙对刃，骨性反黔则无 FR是通过骀重建使下颌后退 ，导致关节和下颌骨的改建，其 明显的下颌后退表现 。必要时，医生可用拇指抵住患者颏部，帮 方式有2个 ：(1)唇弓阻挡使下颌 回复原姿势的趋势 ，反作用与上 助下颌后退。(2)垂直方向：上下切牙的切缘垂直打开咬合的距离 颌 ，使之向前发育，改变了上下基骨的关系。(2)颊屏、唇挡消除了 在 1～3mm 范围，过小不能有效解除前牙反骀或因矫治器使用后 唇颊肌对牙及矛槽的异常压力 ，牵引刺激前庭沟底的骨膜而促进 下沉 ，致反殆重新形成 ，亦不利于有效激活肌肉活动 ；过大则戴用 基骨增生。即FR主要作为一种矫形力 ，通过将 口颌肌的异常肌 不适 ，唇部封闭作用不足 ，并可形成吐舌习惯和开殆倾向。(3)冠状 功能活动导 向正常，进而促进或抑制骨的生长，有效的矫冶殆颌 方向：乳牙列多数情况下，上下中线一致 ，若有偏斜 ，首先应排除 面的发育异常。因此 ，FR的临床操作和技工制作独具特点。 上下颌牙齿、牙弓所致 的中线偏斜 ，此种情况无需矫冶 。偏黯 1．2．1 取工作印模 乳牙二期儿童 口腔小，张 口度有限，除制 者 ，常可见两侧磨牙覆盖关系不对称。功能性下胎偏斜者可见息 备个别托盘外 ，可选择小号有孔托盘或无矛聒全 口托盘剪裁备 感，从而抑制中枢神经系统 ，产生镇静 ，催眠效应 ，对循环系统有 的有2例 ，而 自7号半及 8号扩宫器无一一例能直接通过宫颈 口。奉 抑制作用。可引起血压下降，但术后恶心、呕吐少见。早年通过 文结果显示，术前2h用米索前列醇的阴道后