宫颈癌术后放疗中安多霖对急性放射性肠炎的预防作用.pdfVIP

山东医药20o8年第4墨鲞筮 一塑 宫颈癌术后放疗 中安多霖对急性 放射性肠炎的预防作用 罗居东。章 青，傅 深’。李 萍，陆耀红 (上海交通大学附属第六人民医院，上海2o0233) [摘要] 行盆腔放疗的52例宫颈癌患者 ，按照有无 口服安多霖分为安多霖组25例和对照组27例。比较两 组患者的正常组织受量以及肠道的毒性反应。结果显示，安多霖可以明显降低放疗后肠道不 良反应 ，使更大比率 患者的肠道反应为0级 ，并且使患者降低了肠道毒性反应的发生率。 [关键词] 宫颈癌；放疗；放射性肠炎；放射防护；安多霖 [中图分类号] R737．3 [文献标识码] B [文章编号] 1oo2—266x(2008)47—0103D2 宫颈癌的治疗方法主要是手术和放射治疗。放 多霖的参与。 疗在宫颈癌的术后综合治疗中扮演着越来越重要的 1．3 评价标准 参考R11oG／EORTC胃肠道反应评 角色，各期宫颈浸润癌及不适合手术的早期宫颈癌 分标准，放射性肠炎分级：O级：无明显肠道症状；1 可以采用放射治疗。但盆腔正常组织较多，解剖结 级：轻微腹泻或轻微痉挛，或每天大便在 5次以内， 构复杂，照射损伤较大，可引起的以腹痛、腹泻为主 或轻微直肠黏液或出血；2级：中度腹泻和腹痛，每 要表现的急性放射性肠炎。2005年 1月 ～20o8年 天大便多于5次，直肠黏液过多或间接出血；3级： 5月，共有52例患者来我院行盆腔放疗，其中25例 需外科处理的肠阻塞或出血；4级：肠壁坏死、穿孔、 用安多霖预防急性放射性肠炎，效果满意。现报告 瘘道 。 如下。 1．4 统计学方法 应用sPSSl1．O统计软件。数据 1 材料与方法 比较采用 ￡检验和 检验。P≤o．o5为差异具有统 1．1 临床资料 行术后盆腔放疗的宫颈癌患者52 计学意义。 例，其中鳞癌44例、腺癌 8例。就诊时中位年龄为 2 结果 45(23—77)岁。按FIGO分期标准，Ⅱb期28例，Ⅲ 对安多霖组和对照组的正常组织 (包括膀胱、 期20例，Ⅳa期4例。随机分为安多霖组(25例)和 股骨头、直肠、小肠)受量进行 比较 (Dmax指最大受 对照组 (27例)。 量，D5％为5％体积的受量，Dloocc为 l00cm 的受 1．2 治疗方法 所有病例均采用盆腔盒式照射，即 量)。正常组织的受量见表 1，患者的毒性反应见表 盆腔大野照射加两个侧野，前后野上缘达第五腰椎 2 水平，下界在闭孔下缘 (达阴道上 l／2)，前后野侧缘 表 l 正常组织的受量均值 (cGy) 在骨盆边缘旁开 1．5～2cm。两侧野前达耻骨联 合，后至第二、三骶椎交界水平，使用 多页光栅 (MLC)遮挡左右上角和左右下角以减少正常组织 照射，尤其是减少小肠受量。放疗剂量：总共 45 Gy，5次／周。体位要求仰卧位，腹膜固定，膀胱充盈 状态。治疗期间忌辛辣刺激及粗纤维食物。安多霖 安多霖组 25 l6 7 ‘ 2 0’ 组患者放疗期间口服安多霖，0．96g／次，3次／d。 对照组 27 7 12 6 2 52例患者治疗期间均未行化疗，均未使用阿米福汀 注 ：与对照组 比较 ，PO．O5 等黏膜保护药物，故两组患者肠道毒性反应的发生 3 讨论 取决于放疗过程中小肠、直肠等正常组织受量和安 宫颈癌的治疗原则是以手术为主，术后根据分 期不同而采用放射治疗。然而，放疗所导致的放射 ·通讯作者